腦梗死通過(guò)及時(shí)治療和康復(fù)訓(xùn)練可以部分或完全恢復(fù)功能,但神經(jīng)損傷的不可逆性可能導(dǎo)致部分后遺癥。
腦梗死治療的核心在于早期血管再通和神經(jīng)保護(hù)。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓是恢復(fù)血流的關(guān)鍵措施,常用藥物包括阿替普酶注射用無(wú)菌粉末。超過(guò)時(shí)間窗的患者可采用血管內(nèi)取栓術(shù)或支架置入術(shù)。急性期后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。康復(fù)期通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法和語(yǔ)言訓(xùn)練促進(jìn)功能重塑,約半數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)可恢復(fù)生活自理能力。部分患者因梗死面積大或位置關(guān)鍵,可能遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥,需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)新液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療。
腦梗死患者需建立健康生活方式,控制血壓血糖在130/80mmHg和空腹6.1mmol/L以下,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食采用地中海模式增加深海魚類攝入,戒煙并限制酒精每日不超過(guò)25克,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng),保持情緒穩(wěn)定避免過(guò)度疲勞,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理技巧協(xié)助患者進(jìn)行日常訓(xùn)練。