乙型肝炎病毒核心抗體呈陽性通常提示既往感染過乙型肝炎病毒或正在感染。核心抗體陽性可能由自然感染后康復(fù)、隱匿性感染、疫苗接種后免疫反應(yīng)等因素引起，需結(jié)合其他乙肝標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。
1、既往感染康復(fù)
多數(shù)情況下核心抗體陽性伴隨表面抗體陽性，提示曾感染乙肝病毒但已清除病毒并產(chǎn)生保護(hù)性抗體。此時(shí)病毒DNA檢測(cè)通常為陰性，肝功能正常，無須特殊治療，建議定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能。
2、隱匿性感染
少數(shù)情況核心抗體單獨(dú)陽性可能提示隱匿性乙肝感染，需檢測(cè)高靈敏度HBV-DNA確認(rèn)。此類感染者肝臟可能存在低水平病毒復(fù)制，可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢評(píng)估肝組織炎癥程度。
3、疫苗接種反應(yīng)
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)單一核心抗體陽性，屬于免疫系統(tǒng)對(duì)疫苗抗原的正常應(yīng)答。此時(shí)表面抗原和DNA檢測(cè)均為陰性，屬于保護(hù)性免疫狀態(tài)，無須干預(yù)但需定期監(jiān)測(cè)抗體滴度變化。
4、窗口期感染
急性乙肝感染早期可能出現(xiàn)核心抗體單獨(dú)陽性，處于表面抗原消失而表面抗體未產(chǎn)生的血清學(xué)窗口期。需結(jié)合肝功能異常、流行病學(xué)史等綜合判斷，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)HBV-DNA及乙肝標(biāo)志物。
5、假陽性結(jié)果
極少數(shù)情況可能因檢測(cè)方法局限性導(dǎo)致假陽性，尤其低滴度結(jié)果時(shí)。建議不同實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢確認(rèn)，排除類風(fēng)濕因子干擾等因素，必要時(shí)采用化學(xué)發(fā)光法等更精準(zhǔn)的檢測(cè)技術(shù)復(fù)核。
發(fā)現(xiàn)核心抗體陽性應(yīng)完善乙肝兩對(duì)半定量、HBV-DNA、肝功能及肝臟超聲檢查。日常需避免飲酒、慎用肝損傷藥物、保持規(guī)律作息，每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟相關(guān)指標(biāo)。若確診活動(dòng)性感染需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線藥物。