小兒輕微腦癱通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練通常能獲得較好改善。治療方式主要有早期康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及家庭護理干預(yù)。
1、早期康復(fù)訓(xùn)練
針對運動功能障礙采用運動療法，如Bobath技術(shù)引導(dǎo)姿勢控制，配合作業(yè)療法改善精細(xì)動作。語言障礙者需進行構(gòu)音訓(xùn)練，認(rèn)知障礙者采用結(jié)構(gòu)化教育。建議在3歲前黃金期開始干預(yù)，每周3-5次持續(xù)訓(xùn)練。
2、藥物治療
肌張力增高可選用巴氯芬片緩解痙攣，運動過多型可用鹽酸苯海索片控制不自主運動。合并癲癇需口服左乙拉西坦片，營養(yǎng)神經(jīng)可配合甲鈷胺片。所有藥物需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、物理治療
水療利用浮力減輕負(fù)重訓(xùn)練，經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。功能性電刺激改善肌肉萎縮，配合矯形器矯正足內(nèi)翻等畸形。每周2-3次物理因子治療需長期堅持。
4、手術(shù)治療
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于嚴(yán)重痙攣型，跟腱延長術(shù)解決馬蹄足畸形。頸動脈外膜剝脫術(shù)改善供血，嚴(yán)重脊柱側(cè)彎需矯形內(nèi)固定。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，多結(jié)合術(shù)后康復(fù)。
5、家庭護理干預(yù)
家長需學(xué)習(xí)正確抱姿和體位轉(zhuǎn)換，每日進行關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練。改造居家環(huán)境設(shè)置防滑墊和扶手，采用特制餐具輔助進食。建立規(guī)律作息并加強社交互動，定期評估發(fā)育里程碑。
患兒飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。定期進行生長發(fā)育評估和康復(fù)效果復(fù)查，避免繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮和骨質(zhì)疏松。家長需保持積極心態(tài)，配合多學(xué)科團隊制定個性化康復(fù)方案，注意預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥。社區(qū)康復(fù)資源與家庭訓(xùn)練需形成持續(xù)干預(yù)合力。