腹腔鏡子宮懸吊術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過腹腔鏡器械將脫垂的子宮復(fù)位并固定在正常位置，主要步驟包括麻醉與體位準(zhǔn)備、建立氣腹與置入器械、分離粘連與暴露術(shù)野、放置懸吊材料并固定、檢查止血與關(guān)閉切口。
一、麻醉與體位
患者通常采用全身麻醉，取膀胱截石位以便于手術(shù)操作和器械進(jìn)入。麻醉生效后，消毒鋪巾，留置導(dǎo)尿管排空膀胱，降低術(shù)中損傷風(fēng)險(xiǎn)。體位調(diào)整需確保患者舒適，并方便術(shù)者通過腹腔鏡觀察盆腔結(jié)構(gòu)。
二、建立氣腹與置入器械
在臍部或附近做小切口，注入二氧化碳?xì)怏w建立氣腹，使腹壁膨隆以創(chuàng)造操作空間。隨后置入腹腔鏡主套管，在腹部其他位置穿刺2-3個(gè)輔助套管，用于引入抓鉗、剪刀等器械。氣腹壓力維持在12-15毫米汞柱，避免過高導(dǎo)致并發(fā)癥。
三、分離粘連與暴露術(shù)野
使用腹腔鏡器械仔細(xì)分離子宮周圍粘連組織，如腸管或韌帶，充分暴露子宮頸和骶骨區(qū)域。這一步需輕柔操作，減少出血，并使用電凝或超聲刀處理小血管，確保術(shù)野清晰。
四、放置懸吊材料并固定
將生物合成網(wǎng)片或縫合線等懸吊材料置于子宮頸后方，固定于骶骨岬或骶前韌帶上。調(diào)整張力使子宮恢復(fù)到解剖位置，避免過緊影響功能。固定時(shí)需避開輸尿管和血管，防止損傷。
五、檢查止血與關(guān)閉切口
仔細(xì)檢查手術(shù)區(qū)域有無活動(dòng)性出血，使用電凝或止血材料處理。排出腹腔內(nèi)氣體，拔出器械，縫合套管切口，覆蓋敷料。術(shù)后觀察患者生命體征，確保無異常。
腹腔鏡子宮懸吊術(shù)后，患者應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)至少4-6周，以防懸吊材料移位或撕裂。飲食上多攝入高蛋白食物如雞蛋和魚肉，以及富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花和蘋果，促進(jìn)組織修復(fù)和預(yù)防便秘。保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)支撐力，配合醫(yī)生指導(dǎo)使用止痛藥物緩解不適，確?？祻?fù)順利。