心臟引起的后背疼可能與心絞痛、心肌梗死、心包炎、主動(dòng)脈夾層、心肌炎等原因有關(guān)。心臟疾病導(dǎo)致的后背疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性鈍痛或壓迫感，可能伴隨胸悶、氣短、出汗等癥狀，需立即就醫(yī)排查。
1、心絞痛
心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的胸痛，疼痛可放射至后背?？赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘。治療需使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，長(zhǎng)期可遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情。
2、心肌梗死
心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，劇烈胸痛可向左肩背部放射。多與血栓形成、斑塊破裂相關(guān)，伴隨瀕死感、惡心嘔吐。需緊急介入治療，如注射用重組人尿激酶原溶栓，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。恢復(fù)期需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片、琥珀酸美托洛爾緩釋片防止復(fù)發(fā)。
3、心包炎
心包炎引發(fā)后背疼源于心包膜炎癥刺激神經(jīng)，疼痛隨呼吸或體位改變加重。病毒感染、自身免疫疾病是常見(jiàn)誘因，可能伴有低熱、心包摩擦音。急性期需使用布洛芬緩釋膠囊抗炎，嚴(yán)重積液時(shí)行心包穿刺引流。結(jié)核性心包炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療。
4、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層撕裂樣疼痛可向肩胛區(qū)放射，與高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)膜破裂相關(guān)。突發(fā)劇烈疼痛呈刀割樣，可能伴隨雙側(cè)血壓差異。需緊急手術(shù)修復(fù)血管，術(shù)前控制血壓可用鹽酸烏拉地爾注射液，術(shù)后長(zhǎng)期服用馬來(lái)酸依那普利片維持血管穩(wěn)定。
5、心肌炎
心肌炎后背部隱痛因心肌水腫牽涉神經(jīng)所致，常見(jiàn)于病毒感染后?？赡芎喜⑿穆墒С！⒎αΦ劝Y狀。輕癥可用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿減輕心臟負(fù)荷。
出現(xiàn)心臟相關(guān)后背疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，避免自行用藥延誤治療。日常需控制血壓、血脂，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測(cè)心電圖?；謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，單次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估功能恢復(fù)情況。