胰腺炎引起的腹脹可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、腹腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式緩解。胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥等因素引發(fā)，常伴隨腹痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹和嘔吐，同時(shí)避免食物刺激胰腺。禁食期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持機(jī)體基本需求。癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液控制炎癥反應(yīng)，鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣。針對(duì)細(xì)菌感染可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

重癥胰腺炎患者需早期腸外營(yíng)養(yǎng)支持，選擇中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液補(bǔ)充熱量。病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，使用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)血脂和血糖水平，避免過(guò)度喂養(yǎng)加重代謝負(fù)擔(dān)。

4、腹腔穿刺引流

對(duì)于胰腺周圍大量積液導(dǎo)致的頑固性腹脹，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺引流術(shù)。引流液需送檢淀粉酶和細(xì)菌培養(yǎng)。持續(xù)引流可降低腹腔壓力，改善呼吸和循環(huán)功能。必要時(shí)可留置引流管進(jìn)行持續(xù)引流。

5、手術(shù)治療

壞死性胰腺炎合并感染時(shí)需行胰腺壞死組織清除術(shù)，術(shù)中同時(shí)放置多根引流管。膽源性胰腺炎可擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持治療。

胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入。每日分5-6次少量進(jìn)食，選擇蒸煮等清淡烹調(diào)方式?？蛇m量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。定期?fù)查血淀粉酶和腹部超聲，監(jiān)測(cè)胰腺功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹脹或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。