沒有腹水的肝硬化是否嚴(yán)重需結(jié)合肝功能代償情況判斷，代償期通常病情較輕，失代償期則可能提示疾病進(jìn)展。
肝硬化未出現(xiàn)腹水時(shí)若處于代償期，肝臟仍能維持基本功能，患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退等非特異性癥狀。此階段通過抗纖維化治療如使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥，配合低脂高蛋白飲食，病情可長期穩(wěn)定。部分患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)表現(xiàn)如脾腫大或食管胃底靜脈曲張，但通過定期內(nèi)鏡監(jiān)測和β受體阻滯劑如普萘洛爾片預(yù)防出血，仍能延緩疾病進(jìn)展。
若肝硬化未出現(xiàn)腹水但已進(jìn)入失代償期，則提示肝功能嚴(yán)重受損，可能出現(xiàn)凝血功能障礙、黃疸或肝性腦病等并發(fā)癥。此時(shí)即使無腹水形成，血清白蛋白低于30g/L或凝血酶原時(shí)間延長超過3秒等指標(biāo)異常，均需警惕肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入以避免氨中毒，同時(shí)聯(lián)合人血白蛋白注射液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物進(jìn)行支持治療，必要時(shí)評估肝移植指征。
肝硬化患者無論是否出現(xiàn)腹水，均應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查。日常需嚴(yán)格禁酒并避免使用肝毒性藥物，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，出現(xiàn)意識改變或嘔血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。飲食宜采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇易消化的植物蛋白如豆腐，動物蛋白以魚肉等白肉為主，每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)。