急性滑膜炎是指滑膜組織因外傷、感染或過度使用等原因發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。急性滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、代謝異?；蚵詣趽p等因素引起，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)損傷是急性滑膜炎的常見原因，多因運(yùn)動時(shí)扭傷、撞擊或跌倒導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜充血水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、皮膚發(fā)紅、按壓疼痛等癥狀。輕微損傷可通過冰敷、彈性繃帶固定和短期制動緩解，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)穿刺抽液或注射糖皮質(zhì)激素治療。
細(xì)菌感染引起的化膿性滑膜炎起病急驟，常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見病原體，可通過血液傳播或開放性傷口侵入關(guān)節(jié)。這類患者需立即使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗引流術(shù)。
免疫反應(yīng)導(dǎo)致的滑膜炎多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)滑膜增生形成血管翳侵蝕軟骨。晨僵現(xiàn)象明顯且呈對稱性發(fā)作，可檢測到類風(fēng)濕因子陽性。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
代謝異常如痛風(fēng)性滑膜炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛。關(guān)節(jié)液檢查可見針狀結(jié)晶，血尿酸水平常超過420μmol/L。急性期可用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。
慢性勞損引發(fā)的滑膜炎多見于中老年人群，因關(guān)節(jié)長期超負(fù)荷工作導(dǎo)致滑膜肥厚增生。癥狀反復(fù)發(fā)作但程度較輕，關(guān)節(jié)活動時(shí)常伴有摩擦音。建議減少爬樓梯、深蹲等動作，配合超聲波治療或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
急性滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈運(yùn)動，發(fā)作期可抬高患肢促進(jìn)消腫。飲食上多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物幫助組織修復(fù)，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善磁共振檢查。