肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要累及肺部但可擴散至其他器官，屬于法定乙類傳染病。肺結(jié)核的嚴(yán)重程度需根據(jù)感染范圍、耐藥性及個體免疫力綜合判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，但延誤診治可能導(dǎo)致肺組織不可逆損傷或全身播散。
肺結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力等非特異性癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等典型表現(xiàn)。痰涂片陽性的開放性肺結(jié)核患者傳染性較強，需嚴(yán)格隔離治療。疾病嚴(yán)重性取決于感染菌株毒力，普通結(jié)核桿菌感染經(jīng)6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療多可治愈，而耐多藥結(jié)核菌株需要更復(fù)雜的二線藥物聯(lián)合治療，療程可能延長至18-24個月。免疫功能低下者如HIV感染者、糖尿病患者等，更易發(fā)生血行播散型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等重癥。
當(dāng)結(jié)核桿菌侵入肺組織后形成原發(fā)病灶，機體免疫反應(yīng)導(dǎo)致病灶周圍形成結(jié)核結(jié)節(jié)，這種肉芽腫性病變可能鈣化愈合，也可能液化破潰形成空洞。空洞型肺結(jié)核患者痰中排菌量顯著增加，同時伴隨持續(xù)高熱、消瘦等全身中毒癥狀。若治療不及時，可能引發(fā)大咯血、自發(fā)性氣胸等急癥，長期慢性感染可導(dǎo)致肺毀損和呼吸衰竭。兒童肺結(jié)核容易發(fā)生粟粒型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎，孕婦患病可能造成胎兒宮內(nèi)感染。
肺結(jié)核的診斷需結(jié)合胸部X線或CT檢查、痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗及γ-干擾素釋放試驗等。治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等一線抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，強調(diào)早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥原則?；颊邞?yīng)加強營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，注意居室通風(fēng)消毒。密切接觸者需進行結(jié)核篩查，新生兒應(yīng)接種卡介苗預(yù)防重癥結(jié)核。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周伴低熱癥狀時，應(yīng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診。