出生嬰兒黃疸偏高可能是生理性黃疸或病理性黃疸，通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，多數(shù)可通過藍(lán)光照射治療。黃疸偏高可能與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、膽紅素代謝異常

新生兒肝臟功能發(fā)育不完善可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常，表現(xiàn)為出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，醫(yī)生可能建議藍(lán)光照射治療或使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。若黃疸持續(xù)加重，需警惕膽道閉鎖等疾病。

2、溶血性疾病

ABO溶血或Rh溶血可能導(dǎo)致黃疸迅速加重，常伴有貧血、肝脾腫大。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸出現(xiàn)早24小時(shí)內(nèi)或進(jìn)展快時(shí)，需立即就醫(yī)。治療包括靜脈注射免疫球蛋白、藍(lán)光照射，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。血型不合孕婦產(chǎn)前需做好抗體篩查。

3、細(xì)菌或病毒感染

新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致黃疸持續(xù)不退，多伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫并記錄奶量，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物，同時(shí)配合光療降低膽紅素。

4、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)黃疸消退延遲，但一般狀況良好。家長(zhǎng)可嘗試暫停母乳2-3天觀察黃疸變化，若膽紅素下降明顯可確診。通常無須特殊治療，繼續(xù)哺乳后黃疸會(huì)逐漸消退，必要時(shí)可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、遺傳代謝疾病

先天性甲狀腺功能減退、G6PD缺乏癥等可導(dǎo)致黃疸遷延不退。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成新生兒疾病篩查，確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片或避免接觸樟腦丸等誘發(fā)物。這類黃疸往往需要病因治療與光療聯(lián)合干預(yù)。

家長(zhǎng)應(yīng)每天在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色。保證充足喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日需達(dá)到8-12次。避免使用茵梔黃注射液等存在不良反應(yīng)的中藥注射劑。若黃疸擴(kuò)散至手足心、嬰兒出現(xiàn)嗜睡或拒奶，須立即急診處理。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，早產(chǎn)兒或低體重兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間至生后2-3周。