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白血病的臨床表現(xiàn)特征

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王相華 血液內(nèi)科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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白血病的臨床表現(xiàn)特征主要有貧血、出血、感染發(fā)熱、器官浸潤以及淋巴結(jié)腫大等。

一、貧血

貧血是白血病常見的早期癥狀,患者常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、活動后心悸氣短。這是由于白血病細胞在骨髓內(nèi)大量增殖,抑制了正常造血功能,導(dǎo)致紅細胞生成減少。貧血程度常與病情嚴重程度相關(guān),患者日常需注意休息,避免劇烈活動,并可通過輸血或遵醫(yī)囑使用促紅細胞生成素等藥物進行對癥支持治療。

二、出血

出血傾向是白血病的重要特征,可表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血,嚴重時可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。出血的主要原因是血小板數(shù)量減少和功能異常?;颊咝璞苊饪呐?,使用軟毛牙刷,飲食宜軟爛。治療上需針對病因,如輸注血小板,或遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液、氨甲環(huán)酸注射液等藥物。

三、感染發(fā)熱

感染與發(fā)熱是白血病患者最常見的并發(fā)癥之一。由于正常白細胞減少,免疫功能低下,患者極易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉或局部感染灶。感染是導(dǎo)致病情惡化的重要原因。患者需注意個人衛(wèi)生,避免去人群密集場所。治療需及時使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,或抗真菌藥物如伏立康唑片等進行抗感染治療。

四、器官浸潤

白血病細胞可浸潤全身各組織器官,引起相應(yīng)的癥狀。浸潤肝臟、脾臟可導(dǎo)致肝脾腫大,引起腹脹、腹痛;浸潤骨骼和關(guān)節(jié)可引起骨痛、關(guān)節(jié)痛,尤其在兒童急性淋巴細胞白血病中常見;浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起頭痛、嘔吐、視物模糊等。治療需根據(jù)浸潤部位和程度,采用全身化療聯(lián)合局部放療,或鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液、阿糖胞苷注射液等藥物。

五、淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大是白血病細胞浸潤淋巴系統(tǒng)的表現(xiàn),常見于頸部、腋下、腹股溝等部位。腫大的淋巴結(jié)通常無痛、質(zhì)地較硬、活動度差。這需要與感染引起的淋巴結(jié)炎相鑒別。醫(yī)生會通過淋巴結(jié)活檢來明確診斷。針對淋巴結(jié)腫大的治療主要是全身性的化療,以清除體內(nèi)的白血病細胞。

白血病患者的日常護理需格外細致。飲食上應(yīng)選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,烹飪方式以蒸、煮、燉為主,避免生冷、堅硬、辛辣刺激性食物,注意食物衛(wèi)生,防止腸道感染。生活環(huán)境需保持清潔,定期通風(fēng),注意保暖,預(yù)防感冒?;颊邞?yīng)保證充足的休息,根據(jù)體力進行適度的活動,如散步。同時,保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象,對于監(jiān)測病情變化、評估治療效果至關(guān)重要。家屬應(yīng)給予患者充分的情感支持,并協(xié)助其做好個人衛(wèi)生和防護工作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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