非布司他可能對腎臟造成一定影響，但通常發(fā)生在長期大劑量使用或存在基礎(chǔ)腎病的情況下。該藥物主要通過肝臟代謝，腎功能正常者短期規(guī)范用藥一般不會顯著損傷腎臟。
非布司他作為降尿酸藥物，其代謝產(chǎn)物約49%經(jīng)腎臟排泄。對于腎功能正常者，藥物說明書推薦的常規(guī)劑量40-80mg/日通常不會導致腎損傷。臨床觀察顯示，部分患者用藥后可能出現(xiàn)血肌酐輕度升高，但多數(shù)為一過性改變，停藥后可恢復。藥物相關(guān)腎損害多表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎或急性腎小管壞死，常與合并使用利尿劑、非甾體抗炎藥或患者存在脫水狀態(tài)有關(guān)。
對于慢性腎臟病患者，非布司他需謹慎使用。腎小球濾過率低于30ml/min時，藥物排泄延緩可能導致蓄積，增加腎毒性風險。這類患者建議起始劑量減半，并加強腎功能監(jiān)測。若用藥期間出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫或血肌酐持續(xù)上升，需立即就醫(yī)評估。合并高血壓、糖尿病等慢性病的患者，用藥前應完善尿常規(guī)、腎功三項及腎臟超聲檢查。
使用非布司他期間應保持每日飲水量2000ml以上，促進尿酸排泄的同時降低藥物腎毒性風險。避免同時服用腎毒性藥物如慶大霉素、造影劑等。定期監(jiān)測尿常規(guī)、血尿酸及腎功能指標，建議用藥初期每2-4周復查一次，穩(wěn)定后每3個月復查。飲食上需限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、濃肉湯等，適量增加低脂乳制品和新鮮蔬菜。若出現(xiàn)腰酸乏力、夜尿增多等異常癥狀，應及時就診腎內(nèi)科進行專業(yè)評估。對于已有腎功能不全者，可考慮聯(lián)用碳酸氫鈉堿化尿液，但需注意監(jiān)測血電解質(zhì)水平。