牙齒有洞不補(bǔ)可能導(dǎo)致齲齒加重、牙髓炎、根尖周炎等口腔問題，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)頜骨感染或全身性疾病。牙齒齲壞的發(fā)展過程主要有齲齒加深、牙髓受累、根尖感染、牙齒松動(dòng)脫落、頜面部炎癥擴(kuò)散等階段。

1、齲齒加深

牙齒表面的齲洞未及時(shí)充填時(shí)，細(xì)菌會(huì)持續(xù)侵蝕牙體組織。初期可能僅表現(xiàn)為冷熱敏感或食物嵌塞，隨著齲壞向深層發(fā)展，可形成肉眼可見的黑色窩洞。此時(shí)若進(jìn)行樹脂充填或嵌體修復(fù)，能有效阻止病變進(jìn)展。延誤治療可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)大面積缺損，增加后續(xù)治療難度。

2、牙髓受累

當(dāng)齲壞穿透牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔時(shí)，會(huì)引起不可逆性牙髓炎。典型癥狀包括自發(fā)痛、夜間痛加劇，冷熱刺激誘發(fā)持續(xù)疼痛。這種情況需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓，并使用牙膠尖配合根管糊劑嚴(yán)密充填根管。若繼續(xù)拖延可能發(fā)展為牙髓壞死，導(dǎo)致牙冠變色。

3、根尖感染

壞死的牙髓組織分解后，細(xì)菌通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織，形成根尖周炎。臨床可見患牙叩痛明顯，可能伴發(fā)根尖區(qū)膿腫或瘺管。此時(shí)除根管治療外，還需配合使用甲硝唑片等藥物控制感染。長期慢性炎癥可導(dǎo)致根尖肉芽腫或囊腫，需手術(shù)刮除病變組織。

4、牙齒脫落

嚴(yán)重的根尖病變會(huì)造成牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)度增加。當(dāng)剩余牙體組織不足時(shí)，患牙可能無法保留而需拔除。缺失牙會(huì)導(dǎo)致鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長，影響咀嚼功能和咬合關(guān)系。后期可能需要采用種植牙或固定橋修復(fù)，治療成本顯著增加。

5、炎癥擴(kuò)散

頜面部存在豐富的血管和筋膜間隙，未經(jīng)控制的牙源性感染可能引起間隙感染。表現(xiàn)為面部腫脹、張口受限、發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展成敗血癥。這種情況需住院進(jìn)行膿腫切開引流，并靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。糖尿病患者等免疫力低下人群更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散。

建議發(fā)現(xiàn)牙齒齲洞后盡早到口腔科就診，日常使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔鄰面。每半年進(jìn)行一次口腔檢查，對(duì)于已充填的牙齒需定期評(píng)估修復(fù)體邊緣密合度。避免長期攝入高糖食物，餐后及時(shí)漱口。孕婦、兒童等特殊人群更需重視齲病預(yù)防，必要時(shí)可進(jìn)行窩溝封閉或氟化物涂布。