血漿置換通常需要做3次是為了確保清除致病物質(zhì)的效果穩(wěn)定，同時(shí)維持體內(nèi)電解質(zhì)和蛋白平衡。主要影響因素有治療目標(biāo)、疾病類型、患者個(gè)體差異等。
血漿置換是一種通過分離并替換患者血漿來清除致病物質(zhì)的治療方法。首次置換可快速降低血液中異常蛋白或抗體濃度，但部分致病物質(zhì)可能從組織間隙重新進(jìn)入血液循環(huán)。第二次置換能進(jìn)一步清除殘余物質(zhì)，第三次置換則起到鞏固療效的作用。對于自身免疫性疾病，多次置換有助于阻斷抗體再生周期。治療過程中需監(jiān)測凝血功能、電解質(zhì)水平及血容量變化，避免低血壓或出血風(fēng)險(xiǎn)。每次置換間隔24-48小時(shí)，使機(jī)體有足夠時(shí)間重新分布體液。
某些特殊情況下可能需要調(diào)整次數(shù)。重癥肌無力危象患者可能需要5次以上置換，而家族性高膽固醇血癥患者可能僅需1-2次。兒童或老年患者因代謝差異，置換頻率需個(gè)體化調(diào)整。存在嚴(yán)重感染或凝血功能障礙時(shí)，需評估每次置換的獲益風(fēng)險(xiǎn)比。部分醫(yī)院采用雙重濾過技術(shù)可減少置換次數(shù)。治療期間應(yīng)配合免疫抑制劑使用，防止抗體反彈。
進(jìn)行血漿置換期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日監(jiān)測體重變化。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免高脂食物影響血脂檢測。注意穿刺部位清潔，觀察有無皮下淤血或血腫。治療后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胸悶等不適需立即告知醫(yī)護(hù)人員。定期復(fù)查肝功能、腎功能及免疫球蛋白水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案。長期接受置換治療者需預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。