兒童發(fā)燒時出現(xiàn)手熱腳涼的現(xiàn)象通常是體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善的表現(xiàn)，可能與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。發(fā)熱時外周血管收縮可能導(dǎo)致手腳溫度不均，需結(jié)合體溫數(shù)值及其他癥狀綜合判斷。
兒童發(fā)熱時手腳溫度差異常見于體溫上升期。此時體內(nèi)產(chǎn)熱增加，但四肢末梢血管收縮以減少散熱，導(dǎo)致手腳觸感偏涼。這種現(xiàn)象多伴隨寒戰(zhàn)、面色蒼白等表現(xiàn)，體溫可能快速升高至38.5攝氏度以上。家長可監(jiān)測腋溫變化，適當(dāng)增加衣物保暖，避免使用酒精擦浴等物理降溫方式。若兒童精神狀態(tài)尚可，可少量多次飲用溫水，觀察1-2小時體溫變化趨勢。
少數(shù)情況下需警惕嚴(yán)重感染或循環(huán)障礙。當(dāng)兒童持續(xù)手腳冰涼超過3小時，伴隨口唇發(fā)紺、皮膚花紋、尿量減少或意識模糊時，提示可能存在休克前期表現(xiàn)。此時即使體溫未超過39攝氏度也需立即就醫(yī)。新生兒及3個月以下嬰兒出現(xiàn)該癥狀時風(fēng)險更高，須直接送醫(yī)排查敗血癥等重癥。部分川崎病患兒在發(fā)熱初期也會呈現(xiàn)四肢末端溫度降低的特征性表現(xiàn)。
建議家長記錄發(fā)熱時間、最高溫度及用藥情況，避免過度包裹影響散熱?？蓽厮潦妙i部、腹股溝等大血管處，保持室溫22-24攝氏度。若發(fā)熱超過24小時或體溫反復(fù)超過39攝氏度，應(yīng)及時兒科就診完善血常規(guī)等檢查。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、呼吸急促等警示癥狀，發(fā)熱期間保證充足水分?jǐn)z入，選擇易消化的流質(zhì)食物。