佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加日照、調(diào)整飲食、矯正骨骼畸形、治療原發(fā)病等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起。
1、補(bǔ)充維生素D和鈣劑
維生素D缺乏是佝僂病最常見(jiàn)的原因，需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或注射維生素D注射液，同時(shí)配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。
2、增加日照
每日保證30-60分鐘陽(yáng)光照射，促進(jìn)皮膚合成內(nèi)源性維生素D。嬰幼兒可選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后陽(yáng)光溫和時(shí)段，暴露面部和四肢皮膚，避免強(qiáng)光直射眼睛。冬季或高緯度地區(qū)日照不足時(shí)可延長(zhǎng)照射時(shí)間。
3、調(diào)整飲食
增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃、強(qiáng)化奶粉，以及高鈣食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親同步補(bǔ)充維生素D，配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化維生素D的配方。避免過(guò)量攝入谷物類影響鈣吸收。
4、矯正骨骼畸形
輕中度骨骼畸形可通過(guò)支具矯正，如雞胸使用加壓胸帶，O型腿使用夜間矯形支架。嚴(yán)重下肢畸形如膝內(nèi)翻角度超過(guò)15度，可能需行脛骨上端截骨術(shù)。脊柱后凸畸形需定制矯形背心，合并骨折時(shí)需手術(shù)固定。
5、治療原發(fā)病
繼發(fā)性佝僂病需針對(duì)病因治療，如慢性腎病患兒使用骨化三醇膠丸，肝膽疾病患者配合脂溶性維生素補(bǔ)充。遺傳性低磷性佝僂病需長(zhǎng)期服用磷酸鹽合劑和活性維生素D制劑，定期監(jiān)測(cè)腎功能。
佝僂病治療期間應(yīng)保證每日戶外活動(dòng)，6個(gè)月以下嬰兒避免陽(yáng)光直射但需通過(guò)窗戶接受散射光。哺乳期母親每日需補(bǔ)充400-800IU維生素D，早產(chǎn)兒出生后即需開(kāi)始補(bǔ)充。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和骨骼X線檢查，治療顯效后仍需維持劑量預(yù)防復(fù)發(fā)。避免長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物等影響維生素D代謝的藥物，合并其他慢性疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)作管理。