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乳腺增生與腋下疼痛

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吳國君 乳腺外科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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乳腺增生是引起腋下疼痛的常見原因,主要有生理性增生引起的牽涉痛、病理性變化導致的放射痛、腋下淋巴結(jié)反應性腫大、精神心理因素加劇痛感、其他乳腺疾病混淆等關(guān)聯(lián)。

一、生理性增生引起的牽涉痛

乳腺增生常與體內(nèi)激素水平周期性變化有關(guān),屬于生理性改變。增生的乳腺組織可能延伸至腋窩區(qū)域,形成所謂的副乳或尾部乳腺組織。當這些組織在月經(jīng)前因激素刺激而充血水腫時,會牽拉周圍的神經(jīng)末梢,從而產(chǎn)生牽涉性的腋下區(qū)域脹痛或隱痛。這種疼痛通常具有周期性,與月經(jīng)周期同步,月經(jīng)來潮后疼痛會自然減輕或消失。日常護理重在調(diào)整生活方式,如保持情緒穩(wěn)定、穿戴合適的內(nèi)衣以減少局部壓迫。

二、病理性變化導致的放射痛

部分乳腺增生屬于病理性,可能伴有乳腺導管擴張、囊腫形成或腺病等變化。這些病理改變有時會刺激支配乳腺和腋下皮膚的感覺神經(jīng),疼痛可沿著神經(jīng)走行放射至腋下甚至肩背部。疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或間歇性刺痛,不一定與月經(jīng)周期完全相關(guān)。若疼痛嚴重影響生活,可在醫(yī)生指導下使用一些緩解癥狀的藥物,如乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥進行調(diào)理,但須明確診斷后使用。

三、腋下淋巴結(jié)反應性腫大

乳腺與腋下淋巴結(jié)通過淋巴管緊密相連。當乳腺存在增生、炎癥或其他良性病變時,腋窩淋巴結(jié)可能作為免疫器官出現(xiàn)反應性增生和腫大。腫大的淋巴結(jié)本身會帶來腋下的脹痛或觸痛,尤其在手臂活動時可能感覺更明顯。這種情況通常提示乳腺存在某種刺激或炎癥狀態(tài),但淋巴結(jié)本身多為良性反應。處理的關(guān)鍵在于針對乳腺原發(fā)問題進行調(diào)理,淋巴結(jié)腫大隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)而消退。

四、精神心理因素加劇痛感

精神緊張、焦慮、壓力過大或情緒波動會通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響激素平衡,可能加重乳腺增生的程度。同時,焦慮情緒本身會降低個體的疼痛閾值,使得對疼痛的感受更為敏感和強烈,患者可能將注意力過度集中于腋下不適,從而放大痛感。形成精神壓力與軀體不適的惡性循環(huán)。針對這種情況,需要進行心理疏導,學習放松技巧,必要時尋求心理支持,打斷這個循環(huán)對于緩解癥狀至關(guān)重要。

五、其他乳腺疾病混淆

需要警惕的是,并非所有伴有腋下疼痛的乳腺問題都是單純的增生。某些乳腺炎癥如漿細胞性乳腺炎、乳腺膿腫,其疼痛和炎癥反應可能波及腋下。更為重要的是,少數(shù)乳腺癌也可能以腋下疼痛或發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn),這是因為癌細胞可能通過淋巴管轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。當腋下疼痛持續(xù)不緩解、淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬、固定或伴有乳房無痛性腫塊、皮膚改變時,必須及時就醫(yī)以排除惡性疾病。

對于存在乳腺增生并伴有腋下疼痛的情況,日常護理應注重情緒管理,保持樂觀平和的心態(tài),避免長期精神壓抑。飲食上宜清淡,減少高脂肪、高糖分食物的攝入,避免食用可能含有外源性激素的保健品或食品。選擇支撐力良好、尺碼合適的棉質(zhì)內(nèi)衣,避免對乳房和腋下造成壓迫。學會定期進行乳房自我檢查,注意乳房及腋下有無新出現(xiàn)的腫塊、皮膚異?;蛉轭^溢液。最重要的是,任何持續(xù)或加重的腋下疼痛都應視為身體發(fā)出的信號,及時前往正規(guī)醫(yī)院乳腺專科就診,通過醫(yī)生觸診、乳腺超聲或鉬靶等檢查明確診斷,切勿自行判斷或延誤治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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