拉血但不疼可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸腫瘤等原因引起，可通過(guò)肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔出血通常無(wú)痛感，血液呈鮮紅色附著于糞便表面?？赡芘c長(zhǎng)期便秘、久坐等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
慢性肛裂出血可能因神經(jīng)末梢麻痹而不伴疼痛，但多數(shù)新發(fā)肛裂會(huì)伴隨排便疼痛。與大便干燥、肛門括約肌痙攣有關(guān)。建議使用高錳酸鉀坐浴，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，反復(fù)發(fā)作需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉
直腸息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性便血，血液多與糞便混合。可能與遺傳、慢性炎癥刺激相關(guān)。需通過(guò)腸鏡摘除息肉并進(jìn)行病理檢查，常用術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期可出現(xiàn)黏液膿血便，部分患者腹痛不明顯。與免疫異常、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片，重癥需使用注射用英夫利西單抗控制炎癥。
5、結(jié)直腸腫瘤
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛便血，血液多呈暗紅色。與遺傳、高脂飲食等因素相關(guān)。確診需結(jié)合腸鏡和病理活檢，根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療等綜合治療。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水清洗。飲食上增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，避免辛辣刺激食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免久坐久站。若便血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨消瘦、排便習(xí)慣改變等癥狀，須立即就醫(yī)排查惡性病變。