高血壓對(duì)孕婦的影響主要包括妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)功能異常、胎兒生長(zhǎng)受限等。妊娠期高血壓可能引發(fā)子癇前期、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)血壓及胎兒狀況。

1、妊娠期高血壓疾病

孕婦血壓超過(guò)140/90毫米汞柱可診斷為妊娠期高血壓，可能發(fā)展為子癇前期或子癇。典型癥狀包括蛋白尿、水腫、頭痛及視力模糊，需通過(guò)尿蛋白檢測(cè)和血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估病情。治療可選用甲基多巴片、拉貝洛爾片等降壓藥物，嚴(yán)重時(shí)需住院靜脈用藥。

2、胎盤(pán)功能異常

高血壓導(dǎo)致子宮動(dòng)脈血流減少，可能引起胎盤(pán)灌注不足。表現(xiàn)為胎兒心率異常、羊水過(guò)少，超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)鈣化或厚度異常。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)。

3、胎兒生長(zhǎng)受限

母體高血壓可能限制胎兒營(yíng)養(yǎng)供給，導(dǎo)致出生體重低于同孕齡第10百分位。超聲監(jiān)測(cè)顯示腹圍增長(zhǎng)緩慢、臍動(dòng)脈血流異常。可嘗試阿司匹林腸溶片聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，但孕34周后需評(píng)估終止妊娠指征。

4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

重度子癇前期是醫(yī)源性早產(chǎn)的主要原因，孕34周前需使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。先兆早產(chǎn)時(shí)可選用硝苯地平緩釋片抑制宮縮，同時(shí)監(jiān)測(cè)母體肝腎功能變化。

5、產(chǎn)后并發(fā)癥

約25%的子癇前期發(fā)生在產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為血壓驟升、意識(shí)障礙。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓72小時(shí)，哺乳期首選拉貝洛爾片控制血壓，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物。

高血壓孕婦應(yīng)每日早晚測(cè)量血壓并記錄，飲食需控制鈉鹽攝入在每日5克以下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀的攝入。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步或孕婦瑜伽。定期產(chǎn)檢需包含24小時(shí)尿蛋白定量、眼底檢查和胎兒超聲，發(fā)現(xiàn)視力模糊或持續(xù)性頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位有助于改善胎盤(pán)血流，避免仰臥位低血壓綜合征。心理疏導(dǎo)可幫助緩解妊娠壓力，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)支持。