心臟室間隔缺損是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥情況判斷。小型缺損可能無(wú)明顯癥狀，大型缺損或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可能危及生命。
小型室間隔缺損通常指缺損直徑小于5毫米，血流動(dòng)力學(xué)影響較小?；颊呖赡荛L(zhǎng)期無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后氣促，部分缺損可能在兒童期自然閉合。這類患者需定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但一般無(wú)須緊急手術(shù)干預(yù)。
中型至大型缺損會(huì)導(dǎo)致明顯左向右分流，增加心臟負(fù)荷。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增，成人易發(fā)肺部感染和心力衰竭。當(dāng)缺損直徑超過(guò)10毫米或肺循環(huán)與體循環(huán)血流量比值大于2：1時(shí)，需考慮外科修補(bǔ)或介入封堵治療。未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)艾森曼格綜合征，此時(shí)缺損轉(zhuǎn)為右向左分流，出現(xiàn)紫紺、杵狀指等不可逆損害。
確診室間隔缺損后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力變化。日常避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠期患者需由心臟科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，重度肺動(dòng)脈高壓者禁忌妊娠。