子宮切除可能對(duì)內(nèi)分泌、泌尿系統(tǒng)、心理狀態(tài)、性生活及骨骼健康產(chǎn)生影響，具體表現(xiàn)因人而異。手術(shù)適應(yīng)癥主要有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、惡性腫瘤等，需嚴(yán)格評(píng)估后實(shí)施。
1、內(nèi)分泌變化
卵巢血液供應(yīng)可能減少導(dǎo)致激素波動(dòng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。建議術(shù)后每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)采用激素替代治療如雌二醇凝膠、替勃龍片等藥物調(diào)節(jié)。
2、泌尿系統(tǒng)影響
子宮缺失可能改變膀胱解剖位置，增加壓力性尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，嚴(yán)重者可選擇尿道中段懸吊術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免提重物及長期咳嗽等腹壓增高行為。
3、心理適應(yīng)問題
生育功能喪失可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物可改善癥狀。建議加入病友互助團(tuán)體，家屬需給予充分情感支持。
4、性功能改變
陰道縮短可能影響性生活質(zhì)量，使用水溶性潤滑劑如羥乙基纖維素凝膠可緩解干澀。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可恢復(fù)性生活，建議采用側(cè)臥位減輕不適。
5、骨代謝異常
雌激素下降可能加速骨質(zhì)流失，雙能X線骨密度儀監(jiān)測(cè)顯示骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。常規(guī)補(bǔ)充碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片，每日曬太陽30分鐘促進(jìn)維生素D合成。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入800mg鈣質(zhì)及50g優(yōu)質(zhì)蛋白，推薦食用乳制品、深海魚及豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，避免跳躍類動(dòng)作。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律，控制BMI在18.5-23.9之間，每半年進(jìn)行婦科超聲及腫瘤標(biāo)志物篩查。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)性骨盆疼痛需立即就診。