判斷孩子發(fā)燒是否腦炎需觀察是否出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)模糊、頸部僵硬等癥狀，腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，建議立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查或影像學(xué)檢查。

1、頭痛與嘔吐

腦炎患兒常出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛，普通退燒藥難以緩解，并伴隨噴射狀嘔吐，與普通發(fā)熱的輕微頭痛和食欲減退不同。病毒感染如單純皰疹病毒、腸道病毒可能直接侵襲腦組織，細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌也可能通過(guò)血腦屏障引發(fā)炎癥。家長(zhǎng)需注意孩子嘔吐是否與進(jìn)食無(wú)關(guān)且反復(fù)發(fā)作。

2、意識(shí)狀態(tài)改變

孩子可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷等意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有抽搐發(fā)作。自身免疫性腦炎可能伴隨記憶減退或行為異常，這些癥狀在普通感冒發(fā)熱中極少見。若發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍或胡言亂語(yǔ)，家長(zhǎng)應(yīng)立即測(cè)量體溫并記錄癥狀變化。

3、頸部強(qiáng)直

腦膜刺激征表現(xiàn)為頸部僵硬，孩子平臥時(shí)難以將下巴貼近胸口，被動(dòng)屈頸時(shí)會(huì)因疼痛抵抗。流行性乙型腦炎等疾病可能伴隨克氏征陽(yáng)性，需與落枕等肌肉問(wèn)題區(qū)分。家長(zhǎng)可輕輕托住孩子頭部嘗試前屈，觀察是否出現(xiàn)哭鬧抗拒。

4、發(fā)熱特點(diǎn)

腦炎發(fā)熱多為持續(xù)高熱，體溫常超過(guò)39攝氏度且波動(dòng)較小，普通物理降溫效果有限。結(jié)核性腦膜炎可能出現(xiàn)午后低熱，而化膿性腦膜炎往往伴隨寒戰(zhàn)。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，若72小時(shí)內(nèi)無(wú)下降趨勢(shì)需警惕。

5、伴隨體征

部分患兒會(huì)出現(xiàn)皮疹、瞳孔不等大或肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，病毒性腦炎可能伴隨皰疹性咽峽炎，流行性腦脊髓膜炎可見瘀點(diǎn)樣皮疹。家長(zhǎng)需檢查孩子全身皮膚黏膜，注意是否有異常斑點(diǎn)或局部肌力下降。

發(fā)現(xiàn)疑似腦炎癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持孩子呼吸道通暢，避免強(qiáng)行喂食導(dǎo)致嗆咳，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和演變過(guò)程供醫(yī)生參考。就醫(yī)前可適量補(bǔ)充電解質(zhì)水，但禁止自行使用解熱鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀。確診腦炎后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或抗生素治療，恢復(fù)期要保證營(yíng)養(yǎng)攝入并定期復(fù)查腦電圖。日常需注意疫苗接種防護(hù)，流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。