肌腱斷裂不痛可能與神經(jīng)損傷、急性期休克反應(yīng)、斷裂部位特殊或慢性損傷代償有關(guān)。肌腱斷裂通常伴隨功能障礙，但疼痛程度因人而異。
肌腱斷裂后不痛最常見的原因是伴隨的神經(jīng)損傷。肌腱周圍分布著感覺神經(jīng)末梢，當斷裂同時損傷這些神經(jīng)時，疼痛信號無法傳導至大腦。這種情況多見于銳器切割傷，神經(jīng)纖維與肌腱同時被切斷，體檢可發(fā)現(xiàn)斷裂區(qū)域感覺減退或消失。
部分患者在急性創(chuàng)傷期可能出現(xiàn)應(yīng)激性疼痛抑制。機體遭遇重大損傷時，內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)會被激活，暫時抑制痛覺傳導。這種現(xiàn)象多發(fā)生于運動損傷或意外事故后，通常持續(xù)數(shù)小時至一天，隨著應(yīng)激狀態(tài)解除，疼痛會逐漸顯現(xiàn)。臨床常見于跟腱斷裂初期，患者可能僅感覺腳后跟被重擊而暫時無痛。
某些特殊部位的肌腱斷裂疼痛較輕。例如手指屈肌腱鞘內(nèi)的肌腱斷裂，由于鞘內(nèi)空間密閉且滑液潤滑，斷端摩擦減少；又如肩袖肌腱慢性撕裂，因退變過程緩慢，周圍組織已產(chǎn)生適應(yīng)性改變。這類情況通過超聲或磁共振檢查可明確診斷。
慢性勞損導致的肌腱斷裂可能疼痛不明顯。長期反復微小損傷會使肌腱纖維逐漸變性，最終在輕微外力下斷裂。此時斷端組織已纖維化，神經(jīng)末梢敏感性降低，常見于中老年患者的髕腱或肩袖肌腱損傷。此類患者往往先發(fā)現(xiàn)肌力下降而非劇烈疼痛。
個體痛閾差異也會影響主觀感受。部分人群先天痛覺敏感度較低，或長期服用鎮(zhèn)痛藥物，可能對肌腱斷裂的疼痛感知較弱。但這類情況需排除其他病理因素，且不影響肌腱功能評估的重要性。
無論是否出現(xiàn)疼痛，肌腱斷裂后都應(yīng)限制患肢活動，避免斷端進一步分離，用夾板或支具固定關(guān)節(jié)于肌腱松弛位，冰敷可減少腫脹，但需注意防止凍傷，及時就醫(yī)進行超聲或磁共振檢查明確損傷程度，完全斷裂通常需要手術(shù)修復，術(shù)后需嚴格遵循康復計劃逐步恢復關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，期間可配合物理治療促進愈合，飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入有助于膠原合成，慢性肌腱病變患者可進行離心訓練增強肌腱強度。