睪丸一個(gè)高一個(gè)低通常是正常的生理現(xiàn)象，不要緊。雙側(cè)睪丸在陰囊內(nèi)的位置存在自然差異，多數(shù)情況下屬于生理性不對(duì)稱(chēng)，可能與精索長(zhǎng)度、提睪肌收縮、日常活動(dòng)姿勢(shì)等因素有關(guān)。少數(shù)情況可能與精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、腹股溝疝、睪丸扭轉(zhuǎn)或腫瘤等病理性因素相關(guān)。

生理性睪丸位置不對(duì)稱(chēng)非常普遍，兩側(cè)睪丸的精索血管和輸精管長(zhǎng)度存在個(gè)體差異，這直接導(dǎo)致了睪丸在陰囊內(nèi)懸掛高度不同。提睪肌會(huì)根據(jù)環(huán)境溫度和情緒狀態(tài)發(fā)生不自主的規(guī)律性收縮與舒張，這種收縮并非總是雙側(cè)同步，可能造成一側(cè)睪丸暫時(shí)性位置偏高。日常習(xí)慣如長(zhǎng)期偏向一側(cè)的坐姿、睡姿，或穿著過(guò)緊的內(nèi)褲，也可能對(duì)睪丸位置產(chǎn)生輕微影響。這些因素導(dǎo)致的睪丸高低不一，通常兩側(cè)差異不大，且睪丸本身大小、質(zhì)地正常，無(wú)任何疼痛、腫脹或下墜感，屬于無(wú)需處理的正常情況。

當(dāng)睪丸位置差異伴隨其他癥狀時(shí)，則需考慮病理性可能。精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)，由于靜脈回流不暢，患側(cè)陰囊可能有墜脹感，站立時(shí)可見(jiàn)陰囊皮膚表面迂曲的靜脈團(tuán)，平臥后減輕，可能導(dǎo)致該側(cè)睪丸位置偏低并伴有質(zhì)地變軟。睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊內(nèi)無(wú)痛性囊性腫大，積液較多時(shí)可使該側(cè)睪丸位置顯得偏低，透光試驗(yàn)常為陽(yáng)性。腹股溝疝氣，特別是斜疝，當(dāng)腸管或網(wǎng)膜墜入陰囊時(shí)，會(huì)造成患側(cè)陰囊明顯腫大，睪丸位置被推移。急性睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、睪丸位置上提、陰囊紅腫，須立即就醫(yī)。睪丸腫瘤通常表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性腫大、質(zhì)地變硬、沉重感增加，可能伴有位置改變。這些情況常伴有疼痛、腫脹、硬結(jié)或外觀異常，需要醫(yī)療干預(yù)。

日常應(yīng)注意觀察，若僅表現(xiàn)為輕微的高低不一，無(wú)任何不適，通常無(wú)須擔(dān)心。建議選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐，減少陰囊局部壓迫和高溫環(huán)境。定期進(jìn)行自我檢查，在沐浴后陰囊皮膚松弛時(shí)，用拇指和食指輕輕觸摸兩側(cè)睪丸，比較其大小、形狀和質(zhì)地是否發(fā)生改變。一旦發(fā)現(xiàn)睪丸出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的大小變化、觸及無(wú)痛性硬塊、伴有持續(xù)性疼痛或墜脹感，或者高低差異突然加劇，應(yīng)及時(shí)前往泌尿外科就診，通過(guò)醫(yī)生體格檢查、陰囊超聲等檢查明確原因。對(duì)于病理因素導(dǎo)致的問(wèn)題，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，如精索靜脈曲張嚴(yán)重者可考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸鞘膜積液可行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，睪丸腫瘤需根據(jù)病理類(lèi)型行根治性睪丸切除術(shù)等，切勿因忽視癥狀而延誤病情。