醫(yī)院檢查灰指甲主要通過(guò)真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)和伍德燈檢查等方式確診?；抑讣揍t(yī)學(xué)上稱(chēng)為甲真菌病，由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起。

1、真菌鏡檢

取病甲碎屑用氫氧化鉀溶液處理后顯微鏡觀察，可直接發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子。該方法快速簡(jiǎn)便，但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免使用抗真菌藥物。

2、真菌培養(yǎng)

將病甲標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基，通過(guò)菌落形態(tài)和顯微鏡特征鑒定菌種。培養(yǎng)周期需2-4周，陽(yáng)性率低于鏡檢，但能明確致病菌類(lèi)型并指導(dǎo)用藥。部分特殊菌種需使用特殊培養(yǎng)基。

3、病理檢查

對(duì)病甲進(jìn)行PAS染色后在顯微鏡下觀察，可見(jiàn)甲板中的真菌結(jié)構(gòu)。該方法準(zhǔn)確性高但操作復(fù)雜，通常用于鏡檢和培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑的病例。需由專(zhuān)業(yè)病理科醫(yī)師出具報(bào)告。

4、分子生物學(xué)檢測(cè)

采用PCR技術(shù)檢測(cè)病甲中的真菌DNA，具有高敏感性和特異性，可快速鑒別難以培養(yǎng)的菌種。適用于常規(guī)檢查陰性、混合感染或需要精準(zhǔn)菌種鑒定的情況。檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)較高。

5、伍德燈檢查

在波長(zhǎng)365nm紫外線燈下觀察病甲熒光反應(yīng)，部分真菌感染會(huì)呈現(xiàn)特定顏色的熒光。該方法篩查速度快但特異性低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前應(yīng)清潔甲面避免干擾。

確診灰指甲后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物，如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等口服藥，或聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等外用藥。治療期間保持足部干燥通風(fēng)，避免與他人共用鞋襪、指甲剪等物品，定期消毒更換鞋襪。日常注意避免甲外傷，控制血糖等基礎(chǔ)疾病，有助于提高治愈率并預(yù)防復(fù)發(fā)。