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發(fā)燒熱是什么原因

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何潔 呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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發(fā)燒熱通常是指發(fā)熱,可能由感染性因素、非感染性炎癥、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常等原因引起,可通過物理降溫、使用藥物、治療原發(fā)病等方式處理。

一、感染性因素

感染是導致發(fā)熱最常見的原因,由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體引起。病原體及其產(chǎn)生的毒素作為外源性致熱原,激活免疫細胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原,作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,導致體溫調(diào)定點上移,從而引發(fā)發(fā)熱。常見的感染性疾病包括上呼吸道感染、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染等。治療需針對病原體,細菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素;病毒感染則可能使用奧司他韋膠囊、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物,并配合對癥支持治療。

二、非感染性炎癥

非感染性炎癥性疾病,如急性心肌梗死、肺栓塞、深靜脈血栓形成、急性胰腺炎等,由于組織細胞壞死、無菌性炎癥反應,釋放大量炎癥介質(zhì),這些介質(zhì)同樣可作為內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱。此類發(fā)熱通常伴隨原發(fā)病的典型癥狀,如胸痛、呼吸困難、腹痛等。治療核心在于處理原發(fā)疾病,例如心肌梗死需進行再灌注治療,胰腺炎需禁食、胃腸減壓并使用生長抑素等藥物抑制胰液分泌,同時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥幫助退熱、緩解疼痛。

三、惡性腫瘤

多種惡性腫瘤,如淋巴瘤、白血病、肝癌、腎癌等,均可引起長期、不規(guī)則發(fā)熱。其機制可能與腫瘤細胞本身產(chǎn)生致熱原、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或腫瘤細胞刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生細胞因子有關(guān)。這種發(fā)熱通常表現(xiàn)為原因不明的長期低熱或周期性高熱,可能伴有盜汗、消瘦、乏力等癥狀。治療需針對腫瘤本身,根據(jù)腫瘤類型和分期采取手術(shù)、放療、化療、靶向治療或免疫治療等綜合手段。在抗腫瘤治療的同時,可遵醫(yī)囑使用萘普生膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制發(fā)熱癥狀。

四、結(jié)締組織病

結(jié)締組織病屬于自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、成人斯蒂爾病、血管炎等。由于免疫系統(tǒng)異常激活,攻擊自身組織,產(chǎn)生大量自身抗體和免疫復合物,引發(fā)全身性炎癥反應,導致發(fā)熱。發(fā)熱常為疾病活動期的表現(xiàn),多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍、光過敏等癥狀。治療以控制免疫炎癥反應為主,常需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,以及免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片、環(huán)磷酰胺片等。退熱可選用對乙酰氨基酚片等對胃腸道刺激較小的藥物。

五、體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常

此類型發(fā)熱也稱為中樞性發(fā)熱,直接由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損或功能紊亂所致。常見原因包括腦出血、腦梗死、顱腦外傷、中暑、以及某些藥物影響。這類發(fā)熱的特點是體溫升高與心率增快不成比例,皮膚干燥無汗,常規(guī)退熱藥物效果不佳。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)顱腦病變,如降低顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)等。物理降溫是重要的輔助手段,如使用冰帽、冰毯。藥物方面需在醫(yī)生嚴密指導下,謹慎使用作用于中樞的藥物,如溴隱亭片,并避免使用可能加重中樞抑制的鎮(zhèn)靜類藥物。

出現(xiàn)發(fā)熱時,首先應注意休息,保證充足的睡眠,避免勞累。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如粥、面條、蒸蛋、新鮮蔬菜水果等,避免油膩、辛辣刺激之物。鼓勵少量多次飲用溫水,有助于補充水分、促進新陳代謝和散熱??蛇M行溫水擦浴、使用退熱貼等物理方式輔助降溫。需要強調(diào)的是,發(fā)熱是身體發(fā)出的警報,切勿自行濫用抗生素或退燒藥。尤其是高熱不退、發(fā)熱超過三天、伴有劇烈頭痛、嘔吐、皮疹、意識改變、呼吸困難或原有基礎(chǔ)疾病加重時,必須及時就醫(yī),查明病因并進行規(guī)范治療。自行用藥可能掩蓋真實病情,延誤診斷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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