孕婦促甲狀腺素偏低可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與妊娠期甲狀腺功能異常有關。妊娠早期因hCG刺激常出現(xiàn)暫時性降低，若伴隨T3、T4升高需警惕甲亢。
妊娠期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺素結構相似，可刺激甲狀腺分泌更多甲狀腺激素，反饋抑制垂體促甲狀腺素分泌，導致其水平較非孕期降低約30-50%。這種情況多出現(xiàn)在妊娠8-12周，通常無需特殊處理。若促甲狀腺素低于0.1mIU/L且游離T4超過正常范圍，可能提示妊娠甲亢，常見病因包括Graves病、妊娠一過性甲狀腺毒癥等。妊娠甲亢可能導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥，需通過甲狀腺抗體檢測、甲狀腺超聲等進一步鑒別診斷。
少數(shù)情況下促甲狀腺素偏低可能與垂體病變有關，如席漢綜合征、垂體瘤等，這類情況常伴隨其他垂體激素分泌異常。甲狀腺激素抵抗綜合征也可能出現(xiàn)促甲狀腺素降低但甲狀腺功能正常的表現(xiàn)，該疾病與基因突變相關，需通過基因檢測確診。亞急性甲狀腺炎恢復期、藥物因素如過量服用左甲狀腺素鈉片等非妊娠因素也需要在鑒別診斷中考慮。
孕婦發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素偏低時應完善甲狀腺功能全套檢查，包括FT3、FT4、TPOAb、TRAb等指標，動態(tài)監(jiān)測變化趨勢。日常需保證碘營養(yǎng)均衡，每日碘攝入量建議達到230μg，可通過食用加碘鹽、海帶等補充。避免過量攝入大豆制品、十字花科蔬菜等可能干擾甲狀腺功能的食物。保持規(guī)律作息，妊娠期甲狀腺功能波動較大者應每4-6周復查，出現(xiàn)心悸、多汗、體重不增等甲亢癥狀時及時就診內(nèi)分泌科。哺乳期仍需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，部分產(chǎn)后甲狀腺炎可能發(fā)生在分娩后6個月內(nèi)。