老年人糖尿病的特點(diǎn)主要有起病隱匿、并發(fā)癥多、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、癥狀不典型、合并癥復(fù)雜等。
1、起病隱匿
老年糖尿病患者早期常無(wú)典型三多一少癥狀，血糖升高往往通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。這與老年人腎糖閾升高、口渴中樞敏感性下降有關(guān)。部分患者以乏力、視力模糊等非特異性表現(xiàn)就診，易被誤認(rèn)為衰老現(xiàn)象。
2、并發(fā)癥多
老年糖尿病患者更易出現(xiàn)大血管和微血管并發(fā)癥。動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展快，心腦血管事件發(fā)生率顯著增高。視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥患病率隨病程延長(zhǎng)明顯上升。
3、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高
老年人肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝減慢，合并用藥多可能增強(qiáng)降糖藥效。自主神經(jīng)功能損害使低血糖預(yù)警癥狀減弱，嚴(yán)重低血糖可能誘發(fā)心腦血管意外。需特別注意磺脲類藥物和胰島素的使用安全。
4、癥狀不典型
老年糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、尿失禁、反復(fù)感染或傷口不愈。急性代謝紊亂時(shí)較少出現(xiàn)典型酮癥酸中毒表現(xiàn)，高滲高血糖狀態(tài)更為常見，病死率高。
5、合并癥復(fù)雜
常合并高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松等多種慢性病。多重用藥增加藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知功能障礙影響自我管理能力，營(yíng)養(yǎng)不良和肌少癥發(fā)生率較高，需要綜合評(píng)估制定個(gè)體化方案。
老年糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)攝入，家屬需協(xié)助用藥管理和低血糖識(shí)別，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查，由內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整綜合治療方案。