灰指甲通常由真菌感染引起，主要有皮膚癬菌感染、酵母菌感染、霉菌感染、甲外傷、免疫低下等因素?；抑讣揍t(yī)學(xué)上稱為甲癬，可通過抗真菌藥物治療、激光治療等方式改善。
1、皮膚癬菌感染
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的致病菌，這類真菌喜好潮濕環(huán)境，可通過共用拖鞋、修甲工具等傳播。感染初期表現(xiàn)為甲板渾濁增厚，逐漸發(fā)展為甲分離或碎屑堆積。臨床常用鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用藥物，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。
2、酵母菌感染
白色念珠菌感染多見于長期浸水或糖尿病患者，好發(fā)于手指甲，伴隨甲周紅腫和甲板凹凸不平。感染可能與長期使用抗生素或激素有關(guān)。治療需保持患處干燥，可選用硝酸咪康唑散、環(huán)吡酮胺涂劑等藥物，合并糖尿病需控制血糖。
3、霉菌感染
曲霉菌等霉菌感染常見于農(nóng)業(yè)工作者，多因接觸腐敗植物引發(fā)。特征為甲板出現(xiàn)黑色或綠色斑塊，可能伴隨甲床角化過度。治療需配合5%阿莫羅芬搽劑，嚴(yán)重者需聯(lián)合口服伏立康唑片。
4、甲外傷
指甲擠壓傷或過度修甲會(huì)破壞甲板屏障，使真菌更易侵入。表現(xiàn)為受傷部位先出現(xiàn)黃白色病變，逐漸蔓延至全甲。建議避免穿窄頭鞋，外傷后及時(shí)用聚維酮碘溶液消毒，必要時(shí)使用復(fù)方酮康唑軟膏預(yù)防感染。
5、免疫低下
艾滋病、長期化療等導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，真菌易乘虛而入。這類患者往往多甲同時(shí)受累，進(jìn)展迅速。除規(guī)范使用氟康唑膠囊等抗真菌藥外，需積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
預(yù)防灰指甲需保持手足干燥通風(fēng)，避免與他人共用指甲剪等物品。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部，發(fā)現(xiàn)甲變色增厚盡早就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑足療程用藥，不可自行停藥。日?？纱┪姑抟m，公共場所盡量不赤腳行走，游泳后及時(shí)擦干趾縫。若家庭成員有感染者，需對(duì)鞋襪進(jìn)行沸水燙洗或陽光暴曬消毒。