懷孕24周胎動減少可能與胎兒睡眠周期、孕婦活動量變化等生理因素有關(guān)，也可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧等異常情況。胎動減少的常見原因有胎兒體位改變、孕婦血糖波動、胎盤功能異常、臍帶繞頸、妊娠期高血壓疾病等。建議孕婦立即左側(cè)臥位休息并計(jì)數(shù)胎動，若2小時(shí)內(nèi)胎動少于6次或持續(xù)不恢復(fù)，需盡快就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)有20-40分鐘的睡眠覺醒周期，深度睡眠時(shí)胎動可能暫停1-2小時(shí)。此時(shí)孕婦可嘗試輕拍腹部、飲用含糖飲料或改變體位來喚醒胎兒。若刺激后胎動恢復(fù)規(guī)律，通常屬于正常生理現(xiàn)象。建議每日固定時(shí)間在餐后1小時(shí)采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動，正常情況每小時(shí)應(yīng)有3-5次胎動。

2、孕婦活動量變化

孕婦長時(shí)間保持同一姿勢或運(yùn)動量驟減時(shí)，可能因自身感知敏感度下降而誤判胎動減少。適當(dāng)散步、瑜伽等輕度活動有助于增強(qiáng)胎盤血流，但需避免劇烈運(yùn)動。建議記錄每日胎動變化曲線，排除測量誤差。妊娠期糖尿病孕婦需特別注意監(jiān)測餐后血糖，血糖過高或過低均可能影響胎動頻率。

3、胎盤功能異常

胎盤鈣化、梗死或絨毛膜羊膜炎可能導(dǎo)致胎盤輸送功能下降，表現(xiàn)為胎動逐漸減少伴生長受限?？赏ㄟ^超聲檢查胎盤成熟度及臍動脈血流阻力指數(shù)評估，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。孕婦出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀時(shí)，需警惕胎盤早剝等急癥。

4、臍帶因素

臍帶繞頸、真結(jié)或過度扭轉(zhuǎn)可能造成胎兒間歇性缺氧，胎動先增多后減少是特征性表現(xiàn)。超聲檢查可明確臍帶繞頸周數(shù)及血流情況，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速時(shí)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮。孕婦突發(fā)劇烈胎動后驟停需立即急診處理。

5、妊娠并發(fā)癥

子癇前期、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等疾病可通過影響母胎循環(huán)導(dǎo)致胎動減少。孕婦伴有血壓升高、皮膚瘙癢等癥狀時(shí)，需檢測尿蛋白和膽汁酸水平。對于重度子癇前期，可能需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時(shí)終止妊娠。建議高危妊娠孕婦每周進(jìn)行專業(yè)胎心監(jiān)護(hù)。

孕婦應(yīng)保持每日胎動記錄本，選擇胎兒活躍時(shí)段安靜側(cè)臥計(jì)數(shù)，正常標(biāo)準(zhǔn)為早中晚各1小時(shí)相加乘以4不少于30次。避免長時(shí)間仰臥位，睡眠時(shí)采用15-30度左側(cè)傾斜體位。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，如貧血可服用琥珀酸亞鐵片。出現(xiàn)胎動明顯減少、消失或伴隨腹痛、陰道流液等情況時(shí)，必須立即就醫(yī)不可延誤。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生反饋胎動變化規(guī)律，必要時(shí)進(jìn)行生物物理評分或超聲多普勒檢查評估胎兒狀況。