頸椎核磁共振能檢查出頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、脊髓病變、頸椎腫瘤、韌帶鈣化等結(jié)構(gòu)異常。核磁共振成像通過(guò)磁場(chǎng)和射頻波生成高分辨率圖像，對(duì)軟組織、神經(jīng)、血管的顯示優(yōu)于其他影像學(xué)檢查。

1、頸椎間盤突出

核磁共振可清晰顯示椎間盤脫水變性、纖維環(huán)破裂及髓核突出的程度和方向。典型表現(xiàn)為T2加權(quán)像上椎間盤信號(hào)減低，突出部分壓迫硬膜囊或神經(jīng)根。常見癥狀包括頸部疼痛、上肢放射性麻木，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌力下降。臨床常用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。

2、頸椎管狹窄

可準(zhǔn)確測(cè)量椎管前后徑和有效容積，判斷先天性發(fā)育性狹窄或后天性退變性狹窄。骨贅形成、黃韌帶肥厚在T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像可見腦脊液流動(dòng)受阻形成的"串珠樣"改變?；颊叨啾憩F(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、四肢感覺(jué)異常，需結(jié)合頸椎過(guò)伸過(guò)屈位動(dòng)態(tài)觀察穩(wěn)定性。

3、脊髓病變

對(duì)脊髓空洞癥、多發(fā)性硬化、急性脊髓炎等具有診斷價(jià)值。T2加權(quán)像可顯示脊髓內(nèi)異常高信號(hào)灶，增強(qiáng)掃描能鑒別腫瘤性病變與脫髓鞘病變。早期表現(xiàn)為肢體麻木無(wú)力，進(jìn)展期可能出現(xiàn)大小便功能障礙。診斷明確后需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療或手術(shù)減壓。

4、頸椎腫瘤

能區(qū)分椎管內(nèi)髓外腫瘤如神經(jīng)鞘瘤、髓內(nèi)腫瘤如室管膜瘤及椎體轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤在T1加權(quán)像多呈等或低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。原發(fā)性腫瘤邊界較清，轉(zhuǎn)移瘤常伴椎體破壞。需結(jié)合全身檢查評(píng)估腫瘤來(lái)源。

5、韌帶鈣化

尤其對(duì)后縱韌帶骨化的診斷敏感性高，表現(xiàn)為T1和T2加權(quán)像均呈低信號(hào)帶，可評(píng)估韌帶肥厚程度及對(duì)脊髓的壓迫情況。患者常見頸部僵硬、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊髓病征象。早期可通過(guò)物理治療改善，進(jìn)展期需手術(shù)解除壓迫。

進(jìn)行頸椎核磁共振檢查前需去除所有金屬物品，體內(nèi)有心臟起搏器、人工耳蝸等金屬植入物者禁止檢查。檢查后應(yīng)避免突然改變體位，長(zhǎng)期伏案工作者建議每30分鐘活動(dòng)頸部，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。若檢查發(fā)現(xiàn)明顯異常，應(yīng)及時(shí)攜帶影像資料至神經(jīng)外科或骨科?？凭驮\，避免自行解讀報(bào)告延誤治療。