地松通常指醋酸地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)藥物成分過敏者、嚴(yán)重感染患者、消化性潰瘍活動(dòng)期患者、重度高血壓患者以及糖尿病患者等人群不宜使用。
一、過敏者
對(duì)醋酸地塞米松片或其他糖皮質(zhì)激素存在過敏反應(yīng)的人群禁止使用該藥物，否則可能誘發(fā)皮疹、皮膚瘙癢、呼吸困難等過敏癥狀。此類人群需立即停用藥物，并及時(shí)向醫(yī)生反饋過敏史，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整治療方案，例如換用潑尼松龍片或氫化可的松片等替代藥物。
二、感染患者
患有水痘、結(jié)核、真菌感染等嚴(yán)重感染性疾病的患者不宜使用醋酸地塞米松片，因?yàn)樵撍幬飼?huì)抑制免疫系統(tǒng)功能，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或加重。這類患者需要先控制感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體類型選擇抗生素或抗病毒藥物，例如阿莫西林膠囊治療細(xì)菌感染，或阿昔洛韋片處理病毒感染。
三、潰瘍患者
處于消化性潰瘍活動(dòng)期的患者應(yīng)避免使用醋酸地塞米松片，因其可能刺激胃腸黏膜，加重潰瘍出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需優(yōu)先治療潰瘍，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，并建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。
四、高血壓患者
未受控制的重度高血壓患者不宜服用醋酸地塞米松片，該藥物可引起水鈉潴留，進(jìn)一步升高血壓水平。患者需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，醫(yī)生通常會(huì)推薦硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物協(xié)同管理。
五、糖尿病患者
血糖控制不佳的糖尿病患者禁用醋酸地塞米松片，因其會(huì)促進(jìn)糖原異生，導(dǎo)致血糖顯著升高。這類患者必須加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可能調(diào)整胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片的用量，并建議制定低糖飲食計(jì)劃。
使用糖皮質(zhì)激素類藥物期間需注意可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂或向心性肥胖等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期檢查骨密度和電解質(zhì)水平。日常保持低鹽飲食并適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免攝入過多高糖食物。若需調(diào)整用藥方案，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥或更改劑量，以免引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全等戒斷癥狀。出現(xiàn)異常體重增加或視力模糊時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。