白眼球發(fā)黃可能是黃疸的表現(xiàn)，通常與肝膽疾病、溶血性疾病等因素有關(guān)。常見疾病包括病毒性肝炎、膽結(jié)石、溶血性貧血等。

白眼球發(fā)黃在醫(yī)學(xué)上稱為鞏膜黃染，是黃疸的典型體征之一。黃疸是由于血液中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜出現(xiàn)黃染。膽紅素是血紅蛋白的分解產(chǎn)物，正常情況下由肝臟處理并隨膽汁排出體外。當(dāng)膽紅素生成過多、肝臟處理能力下降或膽汁排泄受阻時，血液中膽紅素濃度升高，從而引發(fā)黃疸。成年人出現(xiàn)白眼球發(fā)黃，往往提示存在器質(zhì)性疾病，需要引起重視。

1、肝膽系統(tǒng)疾病

肝臟和膽道系統(tǒng)是膽紅素代謝和排泄的主要場所。病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、藥物性肝損傷等肝臟疾病會導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，影響其對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能，引起肝細(xì)胞性黃疸。膽總管結(jié)石、膽管炎、胰頭癌、膽管癌等疾病會造成膽道梗阻，使得結(jié)合膽紅素?zé)o法順利排入腸道，反流入血，導(dǎo)致梗阻性黃疸。這類疾病除了鞏膜黃染，常伴有皮膚瘙癢、尿色加深如濃茶、糞便顏色變淺或呈陶土色、右上腹疼痛、乏力、惡心等癥狀。治療需針對病因，如抗病毒治療、戒酒、保肝治療，或通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、手術(shù)等方式解除梗阻。

2、溶血性疾病

當(dāng)紅細(xì)胞破壞速度過快，超過肝臟的處理能力時，大量未結(jié)合膽紅素釋放入血，可引起溶血性黃疸。常見原因包括自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應(yīng)、瘧疾等。這類疾病的特點是血清未結(jié)合膽紅素顯著升高，而結(jié)合膽紅素基本正常?；颊叱S疸外，可能伴有貧血、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰背痛、脾腫大等癥狀，尿液顏色通常正常，糞便顏色加深。治療上需控制溶血，如使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)、輸血支持、脾切除術(shù)等，并積極治療原發(fā)病。

3、先天性膽紅素代謝障礙

這是一類遺傳性疾病，由于基因缺陷導(dǎo)致肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合或排泄功能存在先天性障礙。常見的如吉爾伯特綜合征，表現(xiàn)為輕度、間歇性的未結(jié)合膽紅素升高，通常在勞累、感染、饑餓時加重，一般無明顯癥狀，預(yù)后良好，無須特殊治療?？死锔窭?納賈爾綜合征則更為嚴(yán)重，可導(dǎo)致新生兒期出現(xiàn)重度黃疸，甚至膽紅素腦病，需要光療或肝移植。這類疾病通常自幼發(fā)病，有家族史，肝功能其他指標(biāo)多正常。

4、新生兒生理性黃疸

這是新生兒時期常見的生理現(xiàn)象，由于新生兒紅細(xì)胞壽命較短、破壞較多，而肝臟功能尚不成熟，處理膽紅素的能力不足所致。通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。生理性黃疸程度較輕，一般情況下良好。若黃疸出現(xiàn)過早、程度過重、持續(xù)時間過長或退而復(fù)現(xiàn)，則需警惕病理性黃疸，如新生兒溶血病、感染、膽道閉鎖等，需要及時就醫(yī)干預(yù)，避免發(fā)生膽紅素腦病。

5、其他較少見原因

一些較少見的情況也可能導(dǎo)致白眼球發(fā)黃。例如，大量食用富含胡蘿卜素的食物如胡蘿卜、南瓜、橘子等，可引起胡蘿卜素血癥，導(dǎo)致皮膚黃染，但鞏膜通常不黃。某些藥物如阿的平可能引起皮膚和鞏膜黃染。嚴(yán)重感染、心力衰竭等導(dǎo)致肝功能受損的情況，也可能出現(xiàn)黃疸。長期佩戴某些有色隱形眼鏡或眼藥水也可能造成局部染色，需與真正的黃疸相鑒別。

發(fā)現(xiàn)白眼球發(fā)黃，應(yīng)及時就醫(yī)，通常首選消化內(nèi)科或肝病科就診。醫(yī)生會通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查，并結(jié)合血液檢查如肝功能、血常規(guī)、膽紅素分類，以及影像學(xué)檢查如腹部B超、CT、磁共振胰膽管成像等來明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免勞累和飲酒，飲食宜清淡易消化，保證充足營養(yǎng)，避免使用可能損傷肝臟的藥物。一旦確診，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行針對性治療，并定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。