大便是黑色可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血引起。主要有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、上消化道靜脈曲張破裂等原因。
1、食用動物血制品
進食豬血、鴨血等含鐵量高的動物血制品后，血液中的鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結合形成硫化鐵，會導致糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用后1-2天內(nèi)顏色可恢復正常。日常無需特殊處理，但需與病理性黑便進行區(qū)分。
2、服用鐵劑或鉍劑
補鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊，或胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的金屬成分經(jīng)代謝后會使糞便染黑。此類黑便質地較干硬，常伴有藥物特有氣味。若需確認是否為藥物所致，可暫停用藥觀察排便顏色變化。
3、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，隨消化液進入腸道后氧化為黑色。患者多伴有上腹隱痛、反酸癥狀，嚴重時可出現(xiàn)嘔血。確診需進行胃鏡檢查，常用藥物包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。
4、十二指腸潰瘍出血
十二指腸球部出血時，血液經(jīng)腸道消化分解同樣會產(chǎn)生黑便。疼痛多位于劍突下偏右處，進食后緩解是其特征。出血量較大時糞便呈柏油樣，需緊急處理。治療需聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片和膠體果膠鉍膠囊等藥物。
5、上消化道靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時，大量血液進入消化道會導致突發(fā)性黑便，常伴嘔血和休克表現(xiàn)。此類黑便多呈稀糊狀伴腥臭味，需立即就醫(yī)。臨床常用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門脈壓力。
出現(xiàn)黑便時應首先排除飲食和藥物因素，若伴有頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血時需立即就醫(yī)。日常避免過硬過熱食物，限制飲酒，胃病患者應規(guī)律服用抑酸藥物。建議記錄黑便次數(shù)和性狀變化，就診時攜帶近期用藥清單和飲食記錄供醫(yī)生參考。40歲以上人群首次出現(xiàn)無誘因黑便建議進行胃腸鏡檢查。