真菌感染導(dǎo)致過(guò)敏通常與吸入或接觸真菌孢子、菌絲等致敏原有關(guān)，主要影響因素有環(huán)境潮濕、個(gè)人體質(zhì)、職業(yè)暴露、基礎(chǔ)疾病和免疫狀態(tài)等。過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸道癥狀等，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)哮喘或過(guò)敏性肺炎。
一、環(huán)境潮濕
長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，如地下室、浴室或通風(fēng)不良的居室，容易滋生霉菌、曲霉、青霉等真菌。這些真菌釋放的孢子飄散在空氣中，被人體吸入后，可能作為致敏原誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。常見的表現(xiàn)包括鼻塞、流涕、打噴嚏等過(guò)敏性鼻炎癥狀，或皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹。改善措施主要是控制環(huán)境濕度，使用除濕機(jī)，加強(qiáng)通風(fēng)，定期清潔容易霉變的角落，并使用防霉涂料或物品。
二、個(gè)人體質(zhì)
具有特應(yīng)性體質(zhì)或過(guò)敏家族史的人群，其免疫系統(tǒng)更容易對(duì)真菌成分產(chǎn)生異常的免疫應(yīng)答，即IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)。這類人群在接觸念珠菌、鏈格孢霉等常見真菌后，發(fā)生過(guò)敏的概率較高。癥狀可能迅速出現(xiàn)，如蕁麻疹、眼結(jié)膜充血或喘息。處理上重在預(yù)防，避免已知的過(guò)敏原接觸，必要時(shí)可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行對(duì)癥治療。
三、職業(yè)暴露
從事農(nóng)業(yè)、園藝、釀酒、木材加工或倉(cāng)庫(kù)管理等職業(yè)的人員，工作中長(zhǎng)期、高濃度接觸真菌孢子，屬于職業(yè)性過(guò)敏的高危人群。接觸的菌種可能包括毛霉、鐮刀菌等。過(guò)敏表現(xiàn)除了呼吸道癥狀，還可能伴有咳嗽、胸悶等。職業(yè)防護(hù)是關(guān)鍵，需在工作時(shí)佩戴專業(yè)的防護(hù)口罩、手套，穿著防護(hù)服，工作環(huán)境應(yīng)盡量保持干燥，并定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。
四、基礎(chǔ)疾病
患有特應(yīng)性皮炎、慢性鼻竇炎伴鼻息肉或支氣管哮喘等基礎(chǔ)疾病的患者，其皮膚或黏膜屏障功能可能受損，更容易發(fā)生真菌定植和繼發(fā)過(guò)敏。例如，馬拉色菌感染可能加重特應(yīng)性皮炎，煙曲霉可能與過(guò)敏性支氣管肺曲霉病有關(guān)。這些情況通常表現(xiàn)為原有疾病的癥狀顯著加重。治療需兼顧原發(fā)病和過(guò)敏控制，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，以及口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊。
五、免疫狀態(tài)
免疫系統(tǒng)功能低下或紊亂，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的患者，或患有艾滋病、糖尿病等影響免疫功能的疾病時(shí)，機(jī)體清除真菌的能力下降，真菌更易繁殖并持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，可能導(dǎo)致復(fù)雜的過(guò)敏甚至感染性炎癥。這種情況下，過(guò)敏反應(yīng)可能更嚴(yán)重或遷延不愈。處理核心是治療原發(fā)疾病，謹(jǐn)慎調(diào)整免疫狀態(tài)，并嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗真菌治療和過(guò)敏癥狀管理，切勿自行用藥。
預(yù)防真菌感染導(dǎo)致的過(guò)敏，首要任務(wù)是控制生活環(huán)境中的濕度，保持居所特別是廚房、衛(wèi)生間干燥通風(fēng)，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，及時(shí)處理家中的漏水點(diǎn)和霉變物品。在梅雨季節(jié)或潮濕地區(qū)，可使用除濕設(shè)備。個(gè)人應(yīng)注意衛(wèi)生，勤換洗衣物和床單，在真菌較多的環(huán)境中活動(dòng)時(shí)做好防護(hù)。對(duì)于已出現(xiàn)過(guò)敏癥狀者，應(yīng)記錄癥狀發(fā)作與環(huán)境的關(guān)聯(lián)，避免再次接觸可疑過(guò)敏原。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重皮疹等情況，須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和針對(duì)性治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物，并管理好相關(guān)的基礎(chǔ)疾病。