心肌炎按病因和病理特點(diǎn)可分為感染性心肌炎、自身免疫性心肌炎、中毒性心肌炎、特發(fā)性心肌炎等類型。心肌炎主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起，臨床表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等癥狀，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查確診。

1、感染性心肌炎

感染性心肌炎主要由病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等病原體感染引起，其中以柯薩奇病毒、腺病毒等腸道病毒感染最為常見(jiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸悶等心臟受累表現(xiàn)。治療需針對(duì)病原體選擇抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)輔以營(yíng)養(yǎng)心肌治療如輔酶Q10膠囊。

2、自身免疫性心肌炎

自身免疫性心肌炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病相關(guān)，機(jī)體產(chǎn)生抗心肌抗體導(dǎo)致心肌損傷。患者常合并關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等全身癥狀，心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白升高。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)，配合改善心肌代謝藥物如曲美他嗪片。

3、中毒性心肌炎

中毒性心肌炎由藥物、重金屬或化學(xué)物質(zhì)毒性引起，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗腫瘤藥物如阿霉素、過(guò)量攝入酒精等情況。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭，心電圖可見(jiàn)多種心律失常。治療應(yīng)立即停用可疑毒性物質(zhì)，使用解毒劑如二巰丙磺酸鈉注射液，配合心肌保護(hù)劑如磷酸肌酸鈉注射液。

4、特發(fā)性心肌炎

特發(fā)性心肌炎指病因未明的心肌炎癥，病理檢查可見(jiàn)心肌間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊叨嘁圆幻髟蛐牧λソ呔驮\，需通過(guò)心內(nèi)膜心肌活檢確診。治療以對(duì)癥支持為主，可試用免疫調(diào)節(jié)劑如靜注人免疫球蛋白，嚴(yán)重病例需考慮機(jī)械循環(huán)輔助裝置。

5、巨細(xì)胞性心肌炎

巨細(xì)胞性心肌炎屬于特殊類型心肌炎，病理特征為心肌組織中出現(xiàn)多核巨細(xì)胞。該病進(jìn)展迅速，易發(fā)生心源性猝死，需早期使用強(qiáng)效免疫抑制劑如他克莫司膠囊，必要時(shí)行心臟移植?；颊咝鑷?yán)格限制體力活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能。

心肌炎患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、富含維生素的食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花、香蕉等，限制咖啡因和酒精攝入?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診。