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孕婦右側(cè)肋骨下隱痛是怎么回事

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支修益 胸外科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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孕婦右側(cè)肋骨下隱痛可能與子宮增大壓迫、肋間神經(jīng)刺激、膽囊炎、肋軟骨炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等因素有關(guān),可通過調(diào)整姿勢、局部熱敷、藥物治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

子宮增大壓迫是妊娠中晚期常見原因。隨著胎兒發(fā)育,增大的子宮向上推移膈肌,可能對右側(cè)肋骨造成機(jī)械性壓迫,表現(xiàn)為間歇性鈍痛或脹痛,改變體位或休息后可減輕。這種情況無須特殊治療,建議采取左側(cè)臥位睡眠,使用孕婦枕支撐腰部,避免長時(shí)間保持同一姿勢。

肋間神經(jīng)刺激多與妊娠期激素變化相關(guān)。孕激素水平升高會導(dǎo)致韌帶松弛,可能引發(fā)肋間神經(jīng)卡壓,疼痛呈針刺樣或燒灼感,咳嗽或深呼吸時(shí)加重??蓢L試熱敷疼痛區(qū)域,溫度控制在40℃左右,每次15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。若疼痛劇烈,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B1片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

膽囊炎發(fā)作需警惕油膩飲食誘因。妊娠期膽囊排空速度減慢,膽固醇飽和度增高,可能誘發(fā)膽囊炎,表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛伴惡心嘔吐。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片等藥物,同時(shí)保持低脂飲食,避免進(jìn)食油炸食品。

肋軟骨炎常見于免疫力低下孕婦。妊娠期免疫功能調(diào)整可能引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥,疼痛部位固定且按壓加重,可伴有局部腫脹。建議穿戴寬松衣物減少摩擦,遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚緩釋片短期止痛,配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥屬于高危妊娠并發(fā)癥。與雌激素水平升高相關(guān),除肋骨下隱痛外,常伴隨皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀,需通過血清膽汁酸檢測確診。治療需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片,并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。

日常需注意記錄疼痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,避免穿緊身衣物壓迫肋緣。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,減少高糖高鹽食物。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽或散步,但需避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰動(dòng)作。若出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重、發(fā)熱、皮膚黃染等情況,應(yīng)立即就醫(yī)排查急性膽管炎、病毒性肝炎等嚴(yán)重疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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