外陰卵黃囊瘤需通過手術(shù)切除聯(lián)合化療綜合治療。主要治療方式有根治性外陰切除術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)、博來霉素注射液+順鉑注射液+依托泊苷注射液聯(lián)合化療方案等。
1、根治性外陰切除術(shù)
針對腫瘤局限在外陰且直徑小于4厘米的患者，需完整切除原發(fā)病灶及周邊2厘米正常組織。術(shù)中需注意保留尿道和肛門功能，術(shù)后可能出現(xiàn)傷口感染或淋巴水腫。該術(shù)式能有效控制局部病灶進(jìn)展，五年生存率較高。
2、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)
對于臨床檢查或影像學(xué)提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，需同期行單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃。術(shù)中需注意保護(hù)大隱靜脈和股血管，術(shù)后可能出現(xiàn)下肢淋巴回流障礙。該操作可準(zhǔn)確評估分期并清除轉(zhuǎn)移灶。
3、BEP聯(lián)合化療
采用博來霉素注射液+順鉑注射液+依托泊苷注射液的三藥方案，每21天為一周期，共4-6個(gè)周期?；熎陂g需監(jiān)測肺纖維化和骨髓抑制等不良反應(yīng)。該方案對卵黃囊瘤的完全緩解率顯著。
4、放射治療
適用于手術(shù)切緣陽性或無法耐受手術(shù)的高齡患者，采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)照射瘤床區(qū)域，總劑量45-50Gy。可能引起放射性皮炎和陰道狹窄，需配合陰道擴(kuò)張器使用。放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。
5、靶向治療
對化療耐藥患者可嘗試抗血管生成靶向藥物，如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合拓?fù)涮婵的z囊。需監(jiān)測高血壓和蛋白尿等副作用。靶向治療為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者提供二線選擇。
治療后需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物AFP和影像學(xué)檢查，持續(xù)2年無復(fù)發(fā)可改為半年隨訪。日常保持外陰清潔干燥，避免騎跨運(yùn)動，穿著純棉內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量進(jìn)食西藍(lán)花等十字花科蔬菜。出現(xiàn)下肢水腫需穿戴彈力襪，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)淋巴引流按摩。所有治療均需在婦科腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整方案。