癌癥復(fù)發(fā)后仍有治愈可能，但需結(jié)合復(fù)發(fā)部位、腫瘤生物學(xué)特性及個體治療反應(yīng)綜合評估。主要影響因素包括復(fù)發(fā)時間、轉(zhuǎn)移范圍、既往治療敏感性、基因檢測結(jié)果及患者體能狀態(tài)。
局部復(fù)發(fā)且未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，通過手術(shù)切除聯(lián)合放化療可能實現(xiàn)根治。例如乳腺癌局部復(fù)發(fā)灶切除后輔以靶向治療，五年生存率可顯著提升。早期發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌局部復(fù)發(fā)經(jīng)二次手術(shù)及灌注化療，部分患者可獲得長期無病生存。對于血液系統(tǒng)腫瘤如淋巴瘤復(fù)發(fā)，CAR-T細(xì)胞免疫療法或異基因造血干細(xì)胞移植可能帶來治愈機(jī)會。
多發(fā)性轉(zhuǎn)移或耐藥性復(fù)發(fā)通常難以根治，但通過系統(tǒng)治療可延長生存期。卵巢癌鉑類藥物耐藥復(fù)發(fā)患者采用PARP抑制劑維持治療，中位無進(jìn)展生存期可延長數(shù)月。肺癌EGFR突變復(fù)發(fā)后三代TKI藥物仍能有效控制病情。晚期前列腺癌復(fù)發(fā)使用新型內(nèi)分泌治療聯(lián)合核素治療，部分患者生存期超過五年。
復(fù)發(fā)癌癥患者應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，營養(yǎng)支持建議采用高蛋白飲食配合ω-3脂肪酸補(bǔ)充，體能狀態(tài)許可時每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。心理干預(yù)需貫穿全程，可參加腫瘤康復(fù)團(tuán)體治療，疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和器官毒性，出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)疼痛應(yīng)及時就診。所有治療決策需經(jīng)多學(xué)科會診討論，基因檢測指導(dǎo)下的個體化方案可能提高治愈概率。