血小板減少性紫癜可能由免疫異常、感染、藥物因素、遺傳因素、骨髓造血功能異常等原因引起。血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、免疫異常

免疫性血小板減少癥是血小板減少性紫癜的常見類型，可能與機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體有關(guān)。這類抗體可破壞血小板，導(dǎo)致外周血中血小板計(jì)數(shù)降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)四肢散在出血點(diǎn)、月經(jīng)量增多等癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物治療。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊也可能用于難治性病例。

2、感染因素

某些病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒等可能誘發(fā)血小板減少。病毒可直接抑制骨髓巨核細(xì)胞生成血小板，或通過免疫機(jī)制破壞血小板。患者除皮膚紫癜外，常伴有發(fā)熱、乏力等感染癥狀。治療需控制原發(fā)感染，同時(shí)可配合使用氨肽素片、利可君片等升血小板藥物。嚴(yán)重出血時(shí)可輸注血小板懸液。

3、藥物影響

部分藥物如肝素、奎寧、磺胺類抗生素等可能引起藥物性血小板減少。這些藥物可通過形成藥物-抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，導(dǎo)致血小板破壞加速?；颊咄ǔＴ谟盟幒蟪霈F(xiàn)突發(fā)性廣泛瘀斑，可能伴有牙齦滲血。確診后需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療。

4、遺傳因素

遺傳性血小板減少癥如MYH9相關(guān)疾病、Bernard-Soulier綜合征等屬于罕見病因。這類疾病多與血小板膜糖蛋白基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為自幼反復(fù)出血傾向，可能合并聽力異?；蚰I功能異常?；驒z測(cè)可明確診斷，治療以預(yù)防出血為主，嚴(yán)重時(shí)可輸注血小板或使用艾曲泊帕乙醇胺片。

5、骨髓疾病

再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病等血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致血小板生成減少。患者除出血表現(xiàn)外，常伴貧血、感染等癥狀。骨髓穿刺檢查可見巨核細(xì)胞數(shù)量減少或病態(tài)造血。治療需針對(duì)原發(fā)病，可能需使用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合司坦唑醇片，或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

血小板減少性紫癜患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、西藍(lán)花等，避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需立即急診處理。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者需注意補(bǔ)鈣和監(jiān)測(cè)血糖血壓。