孕婦梅毒抗體陽(yáng)性通常提示既往感染或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合非特異性抗體檢測(cè)如RPR、TRUST判斷活動(dòng)性。梅毒可能通過(guò)胎盤傳染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天性梅毒，建議立即就醫(yī)完善檢查并接受規(guī)范治療。
梅毒螺旋體抗體檢測(cè)TPPA/TPHA陽(yáng)性僅說(shuō)明感染史，需通過(guò)非特異性抗體滴度RPR/TRUST評(píng)估傳染性。若RPR陽(yáng)性且滴度較高，表明存在活動(dòng)性梅毒，需青霉素治療阻斷母嬰傳播。妊娠早期發(fā)現(xiàn)感染時(shí)，規(guī)范治療可使胎兒感染概率降低。若RPR陰性而TPPA陽(yáng)性，多為既往已治愈的感染，胎兒風(fēng)險(xiǎn)較低但仍需監(jiān)測(cè)。
部分孕婦可能出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，常見于自身免疫性疾病、HIV感染或?qū)嶒?yàn)室誤差。妊娠期生理變化也可能導(dǎo)致血清學(xué)檢測(cè)波動(dòng)，需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。極少數(shù)情況下，抗體陽(yáng)性可能與疫苗接種或其他螺旋體感染相關(guān)，需結(jié)合臨床綜合分析。
確診梅毒感染的孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素療程，定期復(fù)查抗體滴度直至分娩后1年。避免與他人共用個(gè)人物品，性伴侶需同步篩查治療。孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，保持會(huì)陰清潔。分娩后新生兒需接受血清學(xué)檢測(cè)及預(yù)防性治療，母乳喂養(yǎng)非禁忌但需確保母親無(wú)乳房破損。建議所有孕婦在孕早期常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善母嬰預(yù)后。