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中樞性呼吸衰竭的突出癥狀

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郝盼盼 心血管內科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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中樞性呼吸衰竭的突出癥狀主要有呼吸節(jié)律異常、呼吸頻率改變、意識障礙、發(fā)紺以及多器官功能障礙。中樞性呼吸衰竭是由于呼吸中樞受損或功能障礙導致的呼吸異常,通常與腦干病變、顱內壓增高、藥物中毒等因素有關。

1、呼吸節(jié)律異常

中樞性呼吸衰竭患者常出現(xiàn)潮式呼吸、比奧呼吸等異常呼吸節(jié)律。潮式呼吸表現(xiàn)為呼吸逐漸加深加快后又逐漸變淺變慢,隨后出現(xiàn)呼吸暫停,如此反復循環(huán)。比奧呼吸則表現(xiàn)為呼吸深度和頻率不規(guī)則,呼吸暫停時間長短不一。這些異常呼吸節(jié)律提示呼吸中樞調節(jié)功能受損,可能與腦干損傷、腦水腫等因素有關?;颊咝枰⒓淳歪t(yī),醫(yī)生可能會進行頭顱CT或MRI檢查以明確病因。

2、呼吸頻率改變

患者可能出現(xiàn)呼吸頻率顯著增快或減慢。呼吸頻率增快常見于早期中樞性呼吸衰竭,每分鐘呼吸次數(shù)可超過30次。隨著病情進展,呼吸頻率可能逐漸減慢,甚至出現(xiàn)呼吸暫停。這種改變反映了呼吸中樞功能進行性惡化,需要密切監(jiān)測血氧飽和度和動脈血氣分析。醫(yī)生可能會給予呼吸興奮劑如尼可剎米注射液,必要時進行機械通氣。

3、意識障礙

患者常伴有不同程度的意識障礙,從嗜睡、昏睡到昏迷都可能出現(xiàn)。這是由于呼吸中樞功能障礙導致腦缺氧,以及原發(fā)顱內病變對大腦皮層的直接影響。意識障礙程度通常與病情嚴重程度相關,昏迷患者預后較差。醫(yī)生會評估格拉斯哥昏迷評分,并給予甘露醇注射液降低顱內壓,同時維持呼吸道通暢。

4、發(fā)紺

皮膚和黏膜出現(xiàn)青紫色是中樞性呼吸衰竭的常見體征,尤其在口唇、甲床等末梢部位明顯。發(fā)紺是由于嚴重缺氧導致還原血紅蛋白增多所致,通常出現(xiàn)在動脈血氧飽和度低于85%時。醫(yī)生會立即給予氧療,必要時行氣管插管。對于藥物中毒引起的呼吸抑制,可能會使用納洛酮注射液拮抗。

5、多器官功能障礙

隨著缺氧時間延長,患者可能出現(xiàn)心功能不全、腎功能損害等多器官功能障礙。心臟表現(xiàn)為心率增快或減慢、血壓下降等;腎臟表現(xiàn)為少尿或無尿。這些癥狀提示病情已進入危重階段,需要重癥監(jiān)護治療。醫(yī)生會監(jiān)測中心靜脈壓,給予多巴胺注射液維持循環(huán),必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。

中樞性呼吸衰竭屬于急危重癥,一旦發(fā)現(xiàn)相關癥狀應立即就醫(yī)。日常生活中應注意預防相關誘因,如控制高血壓避免腦出血,合理用藥防止藥物中毒。對于有神經系統(tǒng)基礎疾病的患者,應定期復查,避免勞累和情緒激動。保持室內空氣流通,戒煙限酒,適當進行有氧運動增強心肺功能。若家中有中樞性呼吸衰竭高危人群,建議學習基本急救知識并備有急救藥品。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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