新生兒眼白發(fā)黃可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒肝炎綜合征、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因有關(guān)。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、生理性黃疸
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，血液中未結(jié)合膽紅素水平升高導(dǎo)致鞏膜黃染。通常出生后2-3天出現(xiàn)，面部先發(fā)黃，逐漸波及軀干和四肢，血清總膽紅素水平不超過221μmol/L。建議增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，多曬太陽幫助退黃，無須特殊治療。
2、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能使腸道內(nèi)膽紅素重吸收增加。表現(xiàn)為純母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸持續(xù)2-3周不退，但生長發(fā)育正常，血清膽紅素水平通常不超過256μmol/L?？蓢L試暫停母乳3天觀察黃疸變化，確診后仍可繼續(xù)哺乳，黃疸會(huì)逐漸消退。
3、新生兒肝炎綜合征
由巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒等感染引起的肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高。除眼白發(fā)黃外，常伴有大便顏色變淺、肝脾腫大等癥狀。需進(jìn)行肝功能檢查和病毒學(xué)檢測，確診后可使用更昔洛韋注射液、茵梔黃顆粒等藥物進(jìn)行抗病毒和退黃治療。
4、膽道閉鎖
肝內(nèi)外膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，出生后2-3周黃疸進(jìn)行性加重，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查可見膽囊發(fā)育不良，確診需行膽道造影。需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。
5、遺傳代謝性疾病
如克里格勒-納賈爾綜合征等基因缺陷導(dǎo)致葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性缺乏，引起非結(jié)合膽紅素顯著升高。黃疸出現(xiàn)早且程度重，可能伴隨肌張力異常。需進(jìn)行基因檢測確診，嚴(yán)重者需接受苯巴比妥片治療或藍(lán)光照射，極端情況下需肝移植。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒眼白發(fā)黃時(shí)，應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、變化趨勢及伴隨癥狀。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽光照射，每次15-20分鐘。避免使用茵梔黃口服液等中成藥自行退黃，若黃疸蔓延至手足心、精神反應(yīng)變差或黃疸持續(xù)超過兩周，需立即到新生兒科就診。住院期間藍(lán)光治療時(shí)注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，出院后定期隨訪膽紅素水平。