糖尿病蛋白尿是指糖尿病患者尿液中出現(xiàn)過量蛋白質(zhì)的現(xiàn)象，通常提示腎臟損傷，可能與糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)。
1、糖尿病腎病
長期高血糖可損傷腎小球濾過膜，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏入尿液。患者可能出現(xiàn)水腫、血壓升高，需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物控制，并定期監(jiān)測腎功能。
2、高血壓腎病
糖尿病合并高血壓會加速腎血管硬化，表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿。建議聯(lián)合厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片降壓，同時限制鈉鹽攝入。
3、泌尿系統(tǒng)感染
糖尿病患者免疫力低下易引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)尿頻尿急伴蛋白尿?？勺襻t(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抗感染，需保持會陰清潔。
4、其他腎臟疾病
如腎小球腎炎、多囊腎等獨立疾病也可能導(dǎo)致蛋白尿，需通過腎穿刺活檢明確診斷。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊輔助治療。
5、生理性因素
劇烈運(yùn)動、發(fā)熱或高蛋白飲食可能引發(fā)短暫性蛋白尿，調(diào)整生活方式后多可緩解，無須特殊用藥。
糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿需嚴(yán)格控制血糖血壓，每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動及長時間站立，定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。若出現(xiàn)下肢水腫或尿量減少應(yīng)及時就醫(yī)，必要時進(jìn)行24小時尿蛋白定量檢測。