同房后流血在醫(yī)學(xué)上稱為接觸性出血，可能由生理性因素、宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮黏膜下肌瘤等原因引起，可通過一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性因素

月經(jīng)前后或排卵期同房，子宮內(nèi)膜處于不穩(wěn)定狀態(tài)，輕微刺激可能導(dǎo)致少量出血。這種情況通常出血量少，持續(xù)時間短，無其他不適。治療措施以日常護理為主，包括注意休息、保持會陰部清潔干燥、避免短期內(nèi)再次同房。同時建議觀察出血情況，若持續(xù)存在或伴有腹痛，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

二、宮頸炎

宮頸炎可能與病原體感染、機械性刺激或化學(xué)物質(zhì)刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道分泌物增多、接觸性出血、下腹墜痛等癥狀。治療上，針對病原體感染可使用抗生素，如甲硝唑片、阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。同時需配合保持外陰清潔，治療期間避免同房，性伴侶需同時治療以防止交叉感染。

三、宮頸息肉

宮頸息肉可能與慢性炎癥長期刺激、宮頸管黏膜局部增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為同房后出血、月經(jīng)間期出血、白帶帶血絲等癥狀。對于體積較小、無癥狀的息肉，可定期觀察。若息肉較大或反復(fù)引起出血，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行息肉摘除術(shù)或?qū)m腔鏡下電切術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后需將組織送病理檢查以排除惡變可能。

四、宮頸上皮內(nèi)瘤變

宮頸上皮內(nèi)瘤變與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)，屬于癌前病變，通常表現(xiàn)為同房后出血、陰道排液異常等癥狀。治療需根據(jù)病變級別決定，低級別病變可定期隨訪或進行物理治療如激光、冷凍。高級別病變通常需要進行宮頸錐形切除術(shù)等手術(shù)治療，以切除病變組織并明確診斷，術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測。

五、子宮黏膜下肌瘤

子宮黏膜下肌瘤可能與遺傳、激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、同房后出血、腹痛等癥狀。治療上，對于體積小、無癥狀的肌瘤可定期觀察。若肌瘤引起明顯癥狀，可根據(jù)患者年齡和生育需求，選擇藥物治療如米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑，或進行宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)同房后流血，首先應(yīng)保持冷靜，避免過度焦慮。建議暫停同房，注意觀察出血的顏色、量和持續(xù)時間，并保持外陰清潔，使用透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激性食物。同時，務(wù)必及時前往醫(yī)院婦科就診，通過婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測、陰道鏡及必要的病理活檢明確診斷，切勿自行用藥或延誤治療，以免掩蓋真實病情。