真菌感染皮膚，在皮損范圍局限、癥狀輕微且自身免疫力正常的情況下，有自愈的可能性。然而，多數(shù)皮膚真菌感染難以完全自愈，且易復(fù)發(fā)，需要規(guī)范的抗真菌治療。
當(dāng)皮膚真菌感染的皮損面積較小，僅表現(xiàn)為輕微的局部紅斑、脫屑或少量丘疹，且患者自身免疫功能良好時，身體免疫系統(tǒng)可能識別并清除部分真菌，使皮損在一定時間內(nèi)自行好轉(zhuǎn)或消退。這種情況常見于初次感染、感染初期或由毒力較弱的真菌引起。保持感染部位清潔干燥、穿著透氣的棉質(zhì)衣物、避免搔抓和共用個人物品等良好的生活習(xí)慣，有助于為自愈創(chuàng)造有利條件。但即便癥狀暫時消失，真菌孢子可能仍潛伏在皮膚角質(zhì)層或甲板中，在免疫力下降、環(huán)境潮濕等誘因下極易再次活躍，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
更常見的情況是，皮膚真菌感染無法自愈，甚至可能加重或擴(kuò)散。真菌具有親角質(zhì)性，能在皮膚、毛發(fā)、指趾甲的角質(zhì)層中定植和繁殖。如果不進(jìn)行針對性抗真菌治療，感染范圍可能從局部擴(kuò)散至周圍皮膚，形成環(huán)狀或多環(huán)狀皮損，中心消退而邊緣活躍。癥狀也會從單純的瘙癢、脫屑，發(fā)展為出現(xiàn)水皰、膿皰、糜爛、滲出，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染，引起局部紅腫、疼痛加劇。頭癬、甲真菌病灰指甲、足癬繼發(fā)感染等情況，自愈概率極低。對于患有糖尿病、長期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫力低下人群，真菌感染更容易發(fā)展為慢性、泛發(fā)性，甚至引起深部感染，必須接受醫(yī)療干預(yù)。
皮膚真菌感染的治療核心是規(guī)范、足療程使用抗真菌藥物。外用藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，適用于多數(shù)淺表性感染。對于范圍較廣、累及毛發(fā)或甲、外用藥物效果不佳的感染，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥物，如伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等。切勿因癥狀稍有緩解就自行停藥，這容易導(dǎo)致真菌產(chǎn)生耐藥性，使治療更加困難。日常生活中，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持皮膚干爽，避免與他人共用拖鞋、毛巾、浴盆等物品，穿透氣性好的鞋襪，以預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。如果皮膚出現(xiàn)不明原因的瘙癢、紅斑、脫屑、水皰等皮損，尤其是呈環(huán)形擴(kuò)散、久治不愈時，應(yīng)及時到皮膚科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。