治療腦梗塞的有效方法主要有溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練和手術治療。
1、溶栓治療
溶栓治療是腦梗塞急性期的關鍵治療手段，通過靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑等藥物溶解血栓，恢復腦血流。需在發(fā)病4.5小時內(nèi)實施，可顯著降低致殘率。治療前需嚴格評估出血風險，排除禁忌證如近期手術史或活動性出血。
2、抗血小板聚集治療
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物能抑制血栓形成，適用于非心源性腦梗塞的二級預防。需長期服用但可能引發(fā)出血，用藥期間應定期監(jiān)測凝血功能。對于高危患者可采用雙抗治療，但需嚴格控制療程。
3、神經(jīng)保護治療
依達拉奉注射液等神經(jīng)保護劑能清除自由基，減輕缺血再灌注損傷。需在發(fā)病72小時內(nèi)開始治療，配合改善微循環(huán)藥物如丁苯酞軟膠囊使用。該療法對恢復神經(jīng)功能有輔助作用，但不能替代血管再通治療。
4、康復訓練
病情穩(wěn)定后應盡早開展運動療法、作業(yè)療法等系統(tǒng)康復，改善偏癱、吞咽障礙等功能缺損。包括關節(jié)活動度訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練等，需由康復醫(yī)師制定個性化方案。早期介入可促進神經(jīng)功能重塑，提高生活自理能力。
5、手術治療
對于大血管閉塞患者，可采取機械取栓術或頸動脈內(nèi)膜切除術等外科干預。取栓術需在發(fā)病6-24小時內(nèi)實施，成功率達80%以上。術后需密切監(jiān)測再灌注損傷和出血轉(zhuǎn)化，配合抗凝治療預防再閉塞。
腦梗塞患者出院后需堅持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標范圍，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳，避免劇烈運動和情緒激動。定期復查頸動脈超聲和血脂指標，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等預警癥狀時立即就醫(yī)，家屬應學習基本護理知識和急救措施。