多汗癥診斷主要依據(jù)臨床癥狀評估和客觀檢查，需排除繼發(fā)性原因。診斷標準包括局部出汗量測定、癥狀持續(xù)時間評估、對稱性出汗特征及對日常生活的影響程度。
局部出汗量測定通常采用淀粉碘試驗或 gravimetric 法，在特定條件下測量特定區(qū)域汗液分泌量。手掌多汗癥診斷標準為靜息狀態(tài)下每5分鐘出汗量超過20毫克，腋窩多汗癥則為每5分鐘超過50毫克。癥狀持續(xù)時間要求持續(xù)6個月以上且無明顯誘因。對稱性出汗表現(xiàn)為雙側(cè)身體相同部位同時出現(xiàn)多汗癥狀，這是原發(fā)性多汗癥的重要特征。對日常生活的影響程度包括影響書寫、使用電子設(shè)備、社交活動等日常行為。部分醫(yī)療機構(gòu)會采用問卷調(diào)查評估患者生活質(zhì)量受損情況。
診斷過程中需要排除甲狀腺功能亢進、糖尿病、更年期綜合征、帕金森病等繼發(fā)性多汗癥。實驗室檢查包括血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖檢測等。對于可疑病例可能需要進行自主神經(jīng)功能測試或影像學檢查。兒童多汗癥診斷需特別關(guān)注生長發(fā)育指標和家族史調(diào)查。部分特殊類型多汗癥如味覺性多汗還需進行詳細病史采集和激發(fā)試驗。
建議多汗癥患者保持皮膚清潔干燥，選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物，避免辛辣食物和咖啡因攝入。癥狀嚴重影響生活時可考慮就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。記錄癥狀發(fā)作情況和誘發(fā)因素有助于醫(yī)生準確診斷。