拉出的糞便是黑色的可能由飲食因素、藥物影響、上消化道出血、下消化道出血、全身性疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、停止用藥、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。
一、飲食因素
食用動物血液制品、藍(lán)莓、桑葚等深色食物或富含鐵元素的食物后，食物中的色素或鐵元素在腸道內(nèi)氧化可能導(dǎo)致糞便顏色變黑。這種情況通常為一次性改變，停止攝入相關(guān)食物后糞便顏色可恢復(fù)正常。無須特殊治療，日常注意觀察糞便顏色變化并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)即可。
二、藥物影響
服用鐵劑如琥珀酸亞鐵片、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒，或鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍膠囊，以及部分中藥制劑時，藥物成分在消化道內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)可導(dǎo)致黑便。通常停藥后癥狀自行消失，若需長期用藥建議咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，不可自行停藥或更改劑量。
三、上消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍等上消化道出血性疾病，血液在腸道內(nèi)經(jīng)硫化作用形成硫化鐵會導(dǎo)致黑便。此類黑便多呈柏油樣黏稠狀，可能伴隨嘔血、心悸等癥狀。需緊急就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查明確出血點，可采用內(nèi)鏡下止血術(shù)或注射用生長抑素等藥物控制出血。
四、下消化道出血
結(jié)腸息肉、腸道腫瘤等下消化道病變引起的慢性出血，若血液在腸道停留時間較長也可能導(dǎo)致黑便。常伴有腹痛、體重下降等癥狀。需通過腸鏡定位出血部位，較小息肉可行內(nèi)鏡下切除術(shù)，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
五、全身性疾病
白血病、血友病等凝血功能障礙性疾病，或肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的凝血因子合成減少，可能引發(fā)消化道出血而出現(xiàn)黑便。此類患者往往伴有皮膚瘀斑、鼻出血等全身出血傾向。需治療原發(fā)病，如白血病患者需使用注射用阿糖胞苷等化療藥物，血友病患者需補(bǔ)充凝血因子Ⅷ制劑。
偶然發(fā)現(xiàn)黑便需先排除食物藥物因素，若持續(xù)存在或伴有頭暈、腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日常保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息監(jiān)測糞便顏色變化。進(jìn)行糞便隱血試驗、胃腸鏡等檢查明確病因后，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇藥物治療或手術(shù)干預(yù)，不可自行服用止血藥物以免延誤病情。