真皮斑通常是指真皮層的色素沉著，可能與紫外線暴露、內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥后色素沉著、遺傳因素及藥物影響有關(guān)。真皮斑的形成機(jī)制主要有黑色素細(xì)胞活性異常、黑色素顆粒沉積、皮膚屏障功能受損、局部微循環(huán)障礙及氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)。
1、紫外線暴露
長期紫外線刺激可激活真皮層黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致酪氨酸酶活性增加，促進(jìn)黑色素合成。過量黑色素通過基底膜帶進(jìn)入真皮層，形成持久性色素斑。日常需嚴(yán)格防曬，可使用含二氧化鈦的物理防曬霜或含甲氧基肉桂酸乙基己酯的化學(xué)防曬霜。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
妊娠、口服避孕藥或甲狀腺功能異常時(shí)，雌激素水平變化會(huì)刺激黑素細(xì)胞分泌。這類真皮斑多呈對(duì)稱分布，常見于顴骨部位。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌需就醫(yī)排查原發(fā)病，黃褐斑患者可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片或氫醌乳膏。
3、炎癥后色素沉著
痤瘡、皮炎等皮膚炎癥消退后，炎性因子會(huì)誘發(fā)黑色素異常沉積。表現(xiàn)為邊界不清的灰褐色斑片，可能伴隨皮膚紋理改變。早期干預(yù)可外用復(fù)方甘草酸苷片，聯(lián)合維生素E乳膏幫助修復(fù)皮膚屏障。
4、遺傳因素
部分真皮斑與常染色體顯性遺傳相關(guān)，如太田痣患者真皮淺層存在先天性黑素細(xì)胞聚集。此類斑塊多在嬰幼兒期顯現(xiàn)，隨年齡增長顏色加深。脈沖染料激光或調(diào)Q開關(guān)激光對(duì)先天性真皮斑有改善作用。
5、藥物影響
長期使用氯丙嗪、米諾環(huán)素等光敏性藥物，可能引發(fā)藥物性色素沉著。表現(xiàn)為藍(lán)灰色斑片，好發(fā)于曝光部位。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)采用低濃度維A酸乳膏進(jìn)行角質(zhì)調(diào)節(jié)。
預(yù)防真皮斑需做好全年防曬，選擇UPF50+的防曬產(chǎn)品并每2-3小時(shí)補(bǔ)涂。日常使用含維生素C衍生物、煙酰胺的護(hù)膚品抑制黑色素轉(zhuǎn)運(yùn)。避免過度摩擦皮膚，清潔時(shí)選擇氨基酸類潔面產(chǎn)品。保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌，每周食用3-4次富含維生素E的堅(jiān)果類食物。出現(xiàn)新發(fā)色斑或原有色斑突然增大時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行皮膚鏡和伍德燈檢查。